オールオン4とは？総入れ歯との違い、メリット・デメリット、治療の流れ

オールオン4はインプラント治療の一種で、少ない本数で総入れ歯を固定する治療法です。

1本の歯に1本を埋入する一般的なインプラントと違い、片あごに4本のインプラントを埋入して、その歯列全体の義歯を支えます。骨の量や全身の状態によって受けられるかどうかが分かれるため、検査と診断を受けてから判断します。

この記事でわかること

• オールオン4の仕組みと、一般的なインプラント・総入れ歯との違い
• オールオン4のメリット・デメリット
• 受ける前に知っておきたい条件と、治療の流れ

オールオン4とは何か

オールオン4は、上あごまたは下あごの片側に4本のインプラントを埋入し、その上に前歯から奥歯までをひと続きにした義歯を固定する方法です。義歯はインプラントにねじなどで留めるため、総入れ歯のように毎日外して洗う必要はありません。点検や修理のときは、歯科医院で取り外します。

インプラントで支えるこのような固定式の義歯は、厚生労働省の資料で「ボーンアンカードブリッジ」と呼ばれており、オールオン4もこの一種です。

4本をどの位置にどの向きで埋入するかは、CTで骨の量や神経・血管の位置を調べたうえで決めます。奥歯の部分で骨が足りない場合の設計の考え方は、オールオン4は奥歯まで入る？最奥の大臼歯まで補えない場合がある理由と設計の考え方が参考になります。

一般的なインプラントとの違い

歯を1〜2本失った場合のインプラント治療では、失った歯1本に対してインプラントを1本埋入するのが基本です。オールオン4は1本ずつ独立させず、4本を義歯でつないで歯列全体を支えます。

日本口腔インプラント学会の治療指針では、歯がすべてない顎に固定式の義歯を入れる場合のインプラントの本数を「4〜6本以上」とし、本数が多いほうが、長く使ううちに起きる不具合に対応しやすいという見解です。一方で、噛む力や骨の質など多くの要素が関わるため、適切な本数を決める方法は確立していないとも書かれています。4本で足りるか、本数を増やすほうがよいかは、検査の結果をもとに歯科医師と相談して決めます。

参考：公益社団法人日本口腔インプラント学会「口腔インプラント治療指針2024」

総入れ歯との違い

総入れ歯は、歯ぐき（粘膜）の上にのせて使う取り外し式の装置です。噛む力を粘膜で受けるため、合わなくなると食事中に動いたり、痛みが出たりします。オールオン4の義歯はあごの骨に埋めたインプラントに固定されるので、噛んだときに義歯がずれにくくなります。

厚生労働省の「歯科インプラント治療のためのQ&A」では、インプラントで支える固定式の義歯（ボーンアンカードブリッジ）は、総入れ歯と比べて、患者の満足度、発音、見た目、噛む機能、食事の快適さで優れるとまとめています。

インプラントを使う治療には、2本程度のインプラントで総入れ歯を安定させる「インプラントオーバーデンチャー」という方法もあります。こちらは取り外し式で、同じ資料では、従来の総入れ歯と比べて安定や会話・噛む能力で優れるとされています。固定式にこだわるか、本数を抑えて取り外し式にするかは、骨の量、清掃のしやすさ、費用の考え方で選び方が変わります。

参考：厚生労働省「歯科インプラント治療のためのQ&A」

オールオン4のメリット

オールオン4の主なメリットは、次の3つです。

少ないインプラント本数で固定できる

オールオン4は、4本のインプラントで歯列全体の義歯を固定します。失った歯の数だけインプラントを埋入する方法と比べると、埋入する本数が少なく、手術を行う部位も限られます。

ただし、本数を減らしたぶん、1本のインプラントが受け持つ力は大きくなります。この点はデメリットの「インプラントに負荷がかかる」で説明します。

手術の範囲は、残っている歯を抜くかどうかや骨造成の有無によっても変わります。どこに何本埋入するのかは、検査後の治療計画で具体的に示されます。

総入れ歯よりも噛みやすく、話しやすい

義歯が骨に固定されているため、総入れ歯で起こりやすい「噛むと沈む」「話していると浮く」といった動きが出にくくなります。前述の厚生労働省の資料でも、固定式の義歯は総入れ歯と比べて、噛む機能や発音、食事の快適さで優れるとされています。

入れ歯安定剤を使っても合わない、硬い物を避けるようになった、という方にとっては、食べられる物の幅を広げられる可能性がある治療です。

手術当日に仮歯が入る場合がある

オールオン4では、即時荷重と呼ばれる方法により、条件が整えば手術当日に仮歯を装着できる場合があります。治療開始から最終的な義歯が入るまでの期間は大きく変わりませんが、手術の直後から仮歯で過ごせるため、歯がない期間の不便さを減らせます。

同じ治療指針によると、即時荷重を行えるのは、インプラントを埋入したときに骨にしっかり固定された（十分な初期固定が得られた）場合です。骨がやわらかいなどで固定が足りなければ、当日の仮歯は見送ります。また、仮歯で噛む力は最小限にとどめ、段階的に増やすことが勧められています。

オールオン4のデメリット

主なデメリットは、次の3点です。

インプラントに負荷がかかる

オールオン4は、歯列全体の義歯を4本のインプラントで支え、噛む力もこの4本で受け止めます。治療後に、義歯の一部が欠ける、義歯が外れる、義歯を固定しているねじが緩むといった問題が起こることがあります。

日本口腔インプラント学会の治療指針は、ねじの緩みや破損につながる要因として、インプラントの本数不足、端のインプラントより外側に人工歯を張り出す設計（カンチレバー）、歯ぎしり・食いしばりなどを挙げています。歯ぎしりや食いしばりの自覚がある方は、検査の段階で歯科医師に伝えておきましょう。

定期的なメンテナンスが必要

オールオン4では、インプラントと義歯のメンテナンスが欠かせません。定期的な通院による点検やクリーニングに加え、日々の丁寧な口腔ケアが求められます。

メンテナンスを怠ると、歯周病に似た「インプラント周囲炎」を起こし、インプラントの脱落につながることがあります。厚生労働省の資料でも、治療後に定期検診を受けていない人は、受けている人と比べてインプラントが残る割合が低く、トラブルが多いとされています。

ひと続きの義歯は、義歯と歯ぐきの境目など歯ブラシが届きにくい部分ができやすく、清掃の方法や使う道具は義歯の形によって違います。治療後に歯科医院で清掃の指導を受け、その方法を続けることが、長く使うための前提になります。

外科手術が必要になる

インプラントを骨に埋入する手術が必要です。手術後には腫れ・痛み・出血のほか、神経の損傷によるしびれ、上あごでは上顎洞炎などが起こることがあります。持病や服用中の薬によっては、手術の前に別の治療や主治医との相談が必要です（後の章で説明します）。

オールオン4に限らず、インプラント治療で慎重に検討したい条件や治療前に確認したいことは、インプラントを「やらなきゃよかった」と後悔する理由｜慎重に検討したい条件と治療前に確認したいことで詳しく解説しています。

オールオン4が選択肢になる人・受ける前に確かめたいこと

選択肢になりやすい人

オールオン4が選択肢になりやすいのは、次のような方です。

• 多数の歯を失っている方、総入れ歯を使用している方
• 総入れ歯の安定が悪く、噛み心地に不満がある方
• 取り外し式ではなく、固定式の歯を希望する方
• インプラントの本数をできるだけ抑えたい方

片顎（上の歯だけ、または下の歯だけ）の治療を検討している方は、オールオン4は上だけ（上顎のみ）でもできる？条件と治療の流れ、費用の考え方・注意点もあわせてご覧ください。

受ける前に確かめておきたいこと

次の条件に当てはまる場合は、治療を受けられないわけではありませんが、事前の治療や慎重な計画が必要になります。

• 骨の量：CTで骨の高さや幅を調べ、足りない場合は骨を補う手術（骨造成）を検討する
• 持病：厚生労働省の資料は、心臓の病気・高血圧・糖尿病・骨粗しょう症などを、インプラント治療で注意すべき病気に挙げている。治療を受けていない病気があれば、その治療を先に行う
• 服用中の薬：骨粗しょう症の治療で骨吸収抑制薬を使っている場合、あごの骨が壊死するリスクがあるとされ、処方した医師との連携が必要になる
• 歯周病：歯周病にかかったことがある人は、インプラントの周りのトラブルが起こりやすいとされる。残す歯がある場合は、歯周病の治療を先に済ませる
• 喫煙：喫煙する人は手術の傷が治りにくく、インプラントが骨につく割合が低いとされている
• 歯ぎしり・食いしばり：ねじの緩みや義歯の破損の原因になる

これらはどれも、検査の前の問診で伝えておくべき情報です。お薬手帳や健康診断の結果を持参すると、確認がスムーズに進みます。

参考：厚生労働省「歯科インプラント治療のためのQ&A」

オールオン4の治療の流れ

治療は、検査から最終的な義歯の装着まで、大きく次の4つの段階に分かれます。

①検査と治療計画の立案

まず、口の中の診査、CT撮影、全身の状態の問診などを行い、治療計画を立てます。持病がある方は、必要に応じて主治医に病状を確認したり、血液検査を行ったりします。

この段階で、インプラントを埋入する位置と向き、残せる歯と抜く歯、骨造成が必要か、仮歯を当日入れられそうかを決めます。歯を抜くかどうかの判断基準は、オールオン4は歯を全部抜く？残せる歯の判断と抜歯の流れ・痛みにまとめました。

②インプラント埋入手術

治療計画に沿って、4本のインプラントをあごの骨に埋入します。抜歯が必要な歯がある場合は、同じ日に抜歯とインプラントの埋入を行うこともあります。

手術は局所麻酔で行うのが基本ですが、不安が強い方向けに静脈内鎮静法や全身麻酔を用意している医院もあります。麻酔の方法は、全身の状態や手術の範囲によって変わり、検査の段階で相談して決めます。

③仮歯の装着

即時荷重の条件を満たした場合は、手術当日に仮歯を装着します。骨の状態によっては当日の装着が難しく、後日装着になる場合もあります。

仮歯は、インプラントが骨と結合するまでの期間に使う仮の義歯です。この期間はインプラントに強い力をかけないよう、食事の内容などで歯科医師の指示を守ります。仮歯の段階で噛み合わせ・発音・見た目・清掃のしやすさを確かめ、気になる点は最終的な義歯の形に反映してもらいます。

④最終補綴物の装着

インプラントが骨と結合するまでの治癒期間（下あごで2〜3か月程度、上あごで4〜6か月程度が目安で、骨の状態などで異なります）を経て、最終的な義歯を装着します。

装着の際は、仮歯の段階で確認した噛み合わせや見た目をもとに調整します。あわせて家庭での清掃方法とメンテナンスの通院間隔について説明を受け、治療後はその内容に沿って通院を続けます。

参考：公益社団法人日本口腔インプラント学会「よくあるご質問」

オールオン4の費用

オールオン4は保険適用外の自由診療で、費用は歯科医院によって異なります。片顎か上下両方（両顎）か、骨造成の有無、義歯の素材によっても総額が変わります。見積もりでは、検査・手術・仮歯・最終的な義歯・メンテナンスのどこまでが含まれるかも見ておきましょう。

治療を目的とした歯の治療費は医療費控除の対象になります。ただし国税庁は、一般的に支出される水準を著しく超える特殊なものは対象外としています。

参考：国税庁「No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例」

費用の内訳や総額の目安、医療費控除の計算方法については、オールオン4の費用の目安は？注意点や治療のメリットを解説で詳しく解説しています。

オールオン4に関するよくある質問

まとめ

オールオン4は、4本のインプラントで歯列全体の義歯を固定する治療法です。総入れ歯と比べて噛みやすく話しやすい一方、4本に力が集まること、定期的なメンテナンスとセルフケアが欠かせないことも理解したうえで検討しましょう。

受けられるかどうかは、骨の量や全身の状態、歯周病・喫煙・歯ぎしりの有無によって変わります。CTを含む検査で診断を受け、治療計画・費用の総額・治療後のメンテナンスの内容を確かめたうえで判断してください。

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オールオン4の寿命や保険の扱いを知りたい方は、次の記事もあわせて読んでみてください。

医療広告について

自由診療に関する詳細内容

オールオン4は、原則として公的医療保険が適用されない自由診療のため、費用は全額自己負担です。

• 治療内容：片あごに4本のインプラントを埋入し、その歯列全体の義歯を固定する。条件が整えば手術当日に仮の義歯を付け、インプラントが骨と結合したあとに最終的な義歯を装着する。骨が足りない場合は骨造成などを行う
• 費用（税込）の目安：片顎か両顎か、骨造成の有無、義歯の素材、医院の料金体系によって異なるため、検査後の見積もりで総額と含まれる項目（検査・手術・仮歯・最終的な義歯・メンテナンス・保証）を確認する
• 治療期間の目安：インプラントを埋め込んだあと、骨と結合するまで下の顎で2〜3か月程度、上の顎で4〜6か月程度おいてから最終的な義歯を作る（日本口腔インプラント学会「よくあるご質問」）。手術直後に仮の義歯を付ける方法（即時荷重）でも、治療開始から終了までの期間はあまり変わらない。手術は1回で済む方法（1回法）と2回に分ける方法（2回法）があり、通院の回数は治療計画によって異なる。期間や経過には個人差がある
• 主なリスク・副作用：手術後の腫れ・痛み・出血・内出血、感染、神経の損傷によるしびれなどの知覚の異常、上あごの場合の上顎洞炎、義歯の破損・脱落、義歯を固定するねじの緩み、インプラント周囲炎。骨が足りない場合は骨を造る手術が必要になり、負担が増える