インプラントのアバットメントとは？役割・種類と素材、スクリュー固定とセメント固定の違い

アバットメントは、顎の骨に埋めたインプラント体と、その上に付ける人工歯（上部構造）をつなぐ支台（土台）の部品です。骨と結合して歯の根の代わりをするインプラント体とは別の部品で、多くはアバットメントスクリューという小さなネジでインプラント体に留め、その上に人工歯を取り付けます。

アバットメントには、メーカーの規格品（既製）と一人ずつ設計するもの（カスタム）があり、素材や角度、人工歯の留め方（スクリュー固定・セメント固定）によって、見た目や修理のしやすさに違いが出ます。どの部品と設計を使うかは、噛み合わせ、歯ぐきの状態、インプラント体の位置や向きをもとに歯科医師が決めます。

この記事でわかること

• インプラントの3つの部品と、アバットメント・スクリュー（ネジ）の位置
• アバットメントの役割と、既製・カスタムなどの種類と素材
• スクリュー固定とセメント固定の違い
• アバットメントを付ける時期と、治療前に確認したいこと

インプラントの構造｜3つの部品とアバットメントの位置

一般的なインプラントは、骨の中に埋める「インプラント体」、その上に付ける「アバットメント」、歯の部分にあたる「上部構造（人工歯）」の3つの部品でできています。

部品	役割	主な素材
インプラント体（人工歯根）	顎の骨と結合し、歯の根の代わりになる	チタン、チタン合金
アバットメント	インプラント体の上に付き、人工歯を支える	チタン、チタン合金、ジルコニアなど
上部構造（人工歯）	歯の形と噛む機能を補う	レジン、セラミック、ハイブリッドセラミック、金合金など

インプラント体とアバットメントが一体になった「ワンピースタイプ」と、別の部品を連結する「ツーピースタイプ」があり、部品の分かれ方は製品によって異なります。歯を失った範囲が広い場合は、インプラントにアタッチメントという装置を付けて入れ歯を支える方法（インプラントオーバーデンチャー）もあり、患者さん自身で入れ歯を外せます。タイプやメーカーによる違いは、インプラントの種類一覧｜構造・素材・人工歯・治療法を比較、国産・海外メーカーの違いも解説で詳しく扱っています。

参考：日本歯科医師会 テーマパーク8020「インプラント」

スクリュー（ネジ・ボルト）が指すものとアバットメントとの関係

「インプラントのネジ」「ボルト」と呼ばれるものは、主に2つあります。1つは、骨に埋めるインプラント体そのものです。インプラント体の多くはネジのような形（スクリュータイプ）で、円筒形（シリンダータイプ）のものもあります。

もう1つは、部品どうしを留める小さなネジです。アバットメントをインプラント体に留めるネジは「アバットメントスクリュー」、人工歯をネジで留める設計で使うネジは「補綴用スクリュー」と呼ばれます。これらのネジには製品ごとに決められた締め付けの強さがあり、歯科医院では専用の器具で締めます。

「ネジが緩んだ」と説明を受けたときは、骨の中のインプラント体の話か、部品を留めるネジの話かを確かめると、状況をつかみやすくなります。どちらの緩みかによって、必要な処置も変わります。

アバットメントとは｜役割と設計で決まること

アバットメントの役割は、インプラント体と人工歯をつなぎ、人工歯を支える土台になることです。噛んだときの力は、人工歯からアバットメントを通ってインプラント体へ伝わります。

人工歯の高さや向きは、歯並びや噛み合わせに合わせて決めます。インプラント体は骨の量や形に合わせて埋めるため、向きが人工歯の理想の向きとずれることがあり、その差をアバットメントの形や角度で調整します。

歯ぐきから人工歯が立ち上がる部分の形も、アバットメントの設計で決まります。インプラント体の直径は天然歯の根元より細いことが多く、奥歯ほど差が大きくなるため、歯ぐきとの境目の見え方に加えて、歯ブラシが届きやすい形かどうかも考えて設計されます。

参考：公益社団法人日本口腔インプラント学会『口腔インプラント治療指針2024』

アバットメントの種類と素材

アバットメントは、作り方で「既製」と「カスタム」に分かれ、形には角度の付いたものや、人工歯と一体になったものもあります。素材はチタン、チタン合金、ジルコニア、貴金属などから選びます。どれを使うかは、部位、歯ぐきの状態、噛み合わせ、見た目の希望をもとに歯科医師が判断します。

既製アバットメントとカスタムアバットメントの違い

メーカーが決まった形で作っている規格品が、既製アバットメントです。一方のカスタムアバットメントは、金属を型に流し込む方法（鋳造）や、コンピューターで設計して削り出す方法（CAD/CAM）で、一人ずつ作ります。

比較項目	既製アバットメント	カスタムアバットメント
作り方	メーカーの規格品から選ぶ	鋳造やCAD/CAMで一人ずつ作る
形の自由度	決まった形・高さ・角度から選ぶ	高さ、角度、歯ぐきとの境目の位置を設定できる
主な素材	主にチタン	ジルコニア、チタン、貴金属など
特徴	治療の手順が簡便で、費用を抑えやすい	設計と製作の工程が増え、費用や日数がかかる場合がある

表の「歯ぐきとの境目の位置」は、セメント固定の人工歯でとくに重要です。境目が歯ぐきの深い位置にあると、人工歯を接着したときにはみ出したセメントを取り除きにくくなるため、カスタムアバットメントで境目を適切な深さに設定することがあります。見積もりでカスタムを勧められたときは、どの点を調整するために使うのかを聞くと、費用の差に納得しやすくなります。

角度付きのアバットメントと、人工歯と一体の設計

インプラント体の向きと人工歯の向きに差があるときは、角度の付いたアバットメントで向きを補います。複数のインプラントをつないだ人工歯をネジで留める設計では、インプラントどうしの向きが少しずつ違っても装着できるよう、許容できる角度を大きくした専用のアバットメントが用意されています。

人工歯とアバットメントが一体になった設計もあります。チタンの土台（チタンベース）に人工歯を接着したものや、金属で鋳造して一体で作るものがあり、人工歯ごとネジでインプラント体に留めます。「アバットメントがない」と説明されたときは、部品が一体になっている可能性もあるため、どの部品がどうつながっているかを確認しましょう。

素材の違い（チタン・ジルコニアなど）

素材	特徴	気をつけたい点
チタン・チタン合金	既製アバットメントの主な素材で、インプラントの部品として広く使われる	歯ぐきが薄い場合や下がった場合に、金属の色が透けて見えることがある
ジルコニア	白いセラミック系の素材で、前歯など見た目が気になる部位で金属の色が出るリスクを下げられる	金属より割れに強くないため、インプラントとの接合部で割れるリスクがある
貴金属（金合金など）	カスタムアバットメントの素材の1つ	金属の色が透けることがあるため、部位や歯ぐきの厚みを考えて選ぶ

ジルコニアは硬くすり減りにくいため、接するインプラント体の側をすり減らすおそれも指摘されています。そのため、ジルコニアのアバットメントでは、インプラント体と接する部分をチタンの土台にして接着した構造が選ばれることが多くなっています。素材の詳しい特徴は、ジルコニアインプラントとは？チタン・セラミックとの違いやデメリット、費用の確認点を解説も参考になります。

金属アレルギーが心配な場合は、アバットメントだけでなく、インプラント体やネジにも金属を使う製品が多いことを踏まえ、治療前に歯科医師へ伝えて検査や素材の選び方を相談してください。

口腔内スキャナーとCAD/CAMによる設計

型取りには、口腔内スキャナーを使う方法もあります。インプラント体にスキャンボディという専用の部品を付けて口の中を読み取り、そのデータをもとにコンピューター上でアバットメントや人工歯を設計して、ジルコニアやチタンなどを削り出して作ります。

仮歯で噛み合わせや見た目を確かめている場合は、仮歯を付けた状態と仮歯自体も読み取り、その形を最終の人工歯を設計するときに反映させられます。型取りの方法やデジタル設計を使うかどうかは医院によって異なるため、気になる場合はカウンセリングで質問しておくと、治療の進め方をイメージしやすくなります。

人工歯の固定方式｜スクリュー固定とセメント固定

人工歯（上部構造）の留め方には、ネジで留める「スクリュー固定」と、歯科用のセメントで接着する「セメント固定」があります。どちらで留めた場合も、患者さん自身で人工歯を外すことはできません。

比較項目	スクリュー固定	セメント固定
留め方	人工歯の噛む面などに開けた穴からネジを通し、アバットメントやインプラント体に留める	アバットメントの上に人工歯を接着する
取り外し	歯科医院でネジを緩めて外せるため、修理や診査に対応しやすい	基本的に外せないため、修理や診査がしにくい。ネジが緩んだときの締め直しが難しい場合がある
見た目・噛み合わせ	ネジを通す穴の位置によっては見た目に影響し、噛み合わせの形を付けにくいことがある	ネジの穴がなく、見た目と噛み合わせの形を整えやすい
気をつけたい点	穴の分だけ人工歯の強度が下がる。穴をふさいだ樹脂が取れることがある	はみ出したセメントが歯ぐきの中に残ると、インプラント周囲炎のきっかけになることがある。噛み合わせまでのすき間が少ないと外れやすい

どちらを選ぶかは、噛み合わせの状態、向かいの歯までのすき間、見た目への希望、インプラント体の位置や向きによって変わります。例えば、インプラント体の向きによってはネジの穴が前歯の表側など目立つ位置にくるため、スクリュー固定を選びにくいことがあります。反対に、セメントの取り残しを避けたい場合や、あとで外して修理・診査できることを重視する場合は、スクリュー固定が検討されます。

参考：日本歯科医師会 テーマパーク8020「インプラント」

アバットメントを付ける時期と流れ

手術の方法によって、アバットメントを付ける時期は2通りに分かれます。インプラント体を埋める手術を1回で終える1回法では、ツーピースタイプならその手術でアバットメントを連結します。手術を2回に分ける2回法では、インプラント体と骨が結合するのを待ってから、2回目の手術でアバットメントを付ける準備をします。

骨と結合するまで待つ期間は、日本歯科医師会の解説では上あごで5か月前後、下あごで3か月前後が目安で、骨の状態によって変わります。どちらの方法になるかは、骨の量や硬さ、骨を補う処置の有無などから歯科医師が判断します。治療全体の期間は、インプラントの治療期間はどれくらい？段階ごとの目安と長くなるケースに段階ごとにまとめました。

治療中に使う仮の部品（カバースクリュー・ヒーリングアバットメント）

2回法では、本来のアバットメントを付ける前に、治療の段階に合わせて仮の部品を使います。どちらも治療が進むと外す部品で、人工歯を支えるアバットメントとは役割が異なります。

部品	使う時期	役割
カバースクリュー（カバー）	1回目の手術から2回目の手術まで	インプラント体の上部の穴をふさぐ
ヒーリングアバットメント	2回目の手術から、本来のアバットメントを付けるまで	歯ぐきの傷が治るのを待つ間、インプラント体に付けておく

日本歯科医師会の解説にある2回法の例では、2回目の手術でヒーリングアバットメントを付け、歯ぐきの傷が治るのを2〜3週間ほど待ってから本来のアバットメントに交換しています。カバースクリューは歯ぐきの下に隠れていますが、ヒーリングアバットメントは歯ぐきから頭が出ているため、口を開けると見えることがあります。

仮歯で形を確かめてから最終の人工歯へ

日本歯科医師会の解説では、アバットメントを付けたあとに仮の人工歯（仮歯）を作り、噛み合わせや歯の形、見た目を確かめる流れが紹介されています。仮歯で問題があれば調整し、その形を最終の人工歯を作るときの参考にします。

最終の人工歯を付けたら、噛み合わせを細かく調整して治療が終わります。仮歯の期間に違和感や見た目の希望があれば、この段階で伝えておくと、最終の人工歯に反映しやすくなります。

治療前に確認したいこと｜アバットメントの設計と見積もり

インプラント治療は基本的に保険適用外の自由診療で、治療費は医療機関ごとに異なります。アバットメントの費用も、既製かカスタムか、素材、医院の料金体系によって変わるため、見積もりの段階で次の点を確認しておきましょう。

• アバットメントは既製とカスタムのどちらで、素材は何か。カスタムの場合は何を調整するためか
• 人工歯の留め方はスクリュー固定とセメント固定のどちらで、そう選ぶ理由は何か
• アバットメントの費用が治療費の総額に含まれているか、別に請求されるか
• 仮の部品や仮歯の費用が含まれているか
• メインテナンスの費用と、ネジの緩みなどトラブルが起きたときの費用・保証の範囲

費用の内訳や相場の考え方は、インプラントの費用相場は1本いくら？前歯の費用や内訳、見積もりで確認したいことで詳しく取り上げています。

参考：日本歯科医師会「お口のなんでも相談 インプラント」

アバットメントやスクリューに起こりうるトラブルと受診の目安

治療後に起こりうる問題の1つが、人工歯を固定しているネジや、アバットメントを固定しているネジの緩みです。人工歯の一部が欠ける、人工歯が外れる、インプラントの周りの歯ぐきや骨に炎症が起こる（インプラント周囲炎）といった問題が起こることもあります。

噛んだときの違和感、人工歯がぐらつく感じ、歯ぐきの腫れや出血に気づいたら、自分でネジを締めたり人工歯を戻したりせず、治療を受けた歯科医院に連絡してください。治療中に仮の部品が外れた場合も同じです。

人工歯やアバットメントが外れたときは、外れた部品を捨てずに保管し、受診のときに持参するかを歯科医院に確認しましょう。スクリュー固定の人工歯で、ネジの穴をふさいだ樹脂が取れたときの対応は、インプラントのネジ穴の蓋が取れた・ネジが見えるときの対処法｜受診の目安とやってはいけないことで紹介しています。揺れる場合の原因の見分け方は、インプラントがぐらつく原因と対処法｜見分け方・放置のリスク・治療費と保証が参考になります。

部品を長く使うためのメインテナンス

天然の歯には、歯ぐきが歯に付着して細菌の侵入を防ぐ構造がありますが、インプラントにはその構造がなく、細菌がインプラントと歯ぐきの間に入りやすい状態です。毎日の歯みがきに加え、歯科医院で指導を受けた清掃用具で、人工歯と歯ぐきの境目の汚れを落としましょう。

治療が終わったあとも、治療を受けた歯科医院で定期的なメインテナンスを受けます。メインテナンスでは噛み合わせやエックス線写真で骨の状態を確認するため、ネジの緩みなどの問題を早く見つけることにつながります。メインテナンスで行う内容は、インプラントのメンテナンスは何をする？頻度・内容・費用と転院時の注意点にまとめています。

インプラントのアバットメントについてよくある質問

まとめ

アバットメントは、インプラント体と人工歯（上部構造）をつなぐ支台の部品で、多くはアバットメントスクリューでインプラント体に留められています。既製かカスタムか、角度や素材、人工歯との一体の有無によって、見た目、歯ぐきとの境目の形、費用に差が出ます。

人工歯の留め方にはスクリュー固定とセメント固定があり、外して修理できるか、見た目を整えやすいかといった点がそれぞれ異なります。カウンセリングでは、使う部品と留め方、そう選ぶ理由、アバットメントの費用が総額に含まれるかを歯科医師に確認し、納得したうえで治療を始めましょう。

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自由診療に関する詳細内容

インプラント治療は基本的に自由診療（保険適用外）のため、費用は全額自己負担です。

• 治療内容：顎の骨にインプラント体を埋め、アバットメントを連結して人工歯（上部構造）を取り付け、失った歯の機能と見た目を補う治療
• 費用（税込）の目安：自由診療のため、部位、本数、使う部品や素材、医院によって異なります。アバットメントや仮の部品、メインテナンスの費用が総額に含まれるかは、見積書で確認してください
• 治療期間の目安：骨の状態、手術の方法（1回法・2回法）、骨を補う処置の有無によって異なり、個人差があります
• 主なリスク・副作用：手術後の痛み・腫れ・感染、神経の損傷、ネジの緩み、人工歯やアバットメントの破損、インプラント周囲炎などが起こる可能性があります