差し歯とは？仕組みと保険の値段、前歯の選び方、入れ歯・ブリッジ・インプラントとの違い

差し歯とは、虫歯やけがで歯の頭の部分（歯冠）を大きく失った歯に、残った歯の根（歯根）を土台として生かし、人工の歯をかぶせて見た目と噛む働きを補う治療の通称です。

いまの差し歯の多くは、歯根に土台（コア）を立て、その上に被せ物（クラウン）を付けて作ります。自分の歯根を使う点が、歯根ごと失った場所に人工の歯根を埋めるインプラントとの違いです。

歯根が割れている、歯を支える骨が大きく失われているといった場合は、差し歯ではなくブリッジや入れ歯、インプラントを検討します。保険で作れる被せ物には種類と条件があり、自由診療の素材を選ぶと、費用は医院ごとに異なります。

この記事でわかること

• 差し歯の仕組みと、被せ物（クラウン）との関係
• 保険と自費で選べる土台・被せ物の種類と、保険の点数
• 歯根がない場合の入れ歯・ブリッジ・インプラントとの違い
• 差し歯の寿命に関わることと、取れたときの受診の目安

差し歯とは｜仕組みと被せ物（クラウン）との関係

日本歯科医師会の解説によると、本来の「さし歯」は、歯根に心棒（ポスト）を差し込む形の人工歯で、心棒と見える部分の歯が一体になったものでした。この形が「差し歯」という呼び名の由来です。

同じ解説では、いまは先に土台（コア）を歯根に入れ、その土台に冠（クラウン）をかぶせる方法が一般的とされています。一体型より歯を削る量を抑えられるためで、歯科医院で「被せ物」「クラウン」と説明されるものも、多くはこの形を指します。

参考：日本歯科医師会 テーマパーク8020「さし歯・冠」

差し歯の構造（土台＝コアと被せ物＝クラウン）

土台は、大きく失われた歯の上の部分を補い、被せ物を支える柱の役目をします。残っている歯の量や状態によっては、歯根の中に心棒（ポスト）を入れて土台を補強します。

部分	役割	主な素材
歯根（自分の歯の根）	差し歯全体を支える	―
土台（コア）	失われた歯の上部を補い、被せ物を支える	金属（メタルコア）、レジン（樹脂）、ファイバーポストで補強したレジン
被せ物（クラウン）	外から見える歯の形と噛む面をつくる	金属、レジン、セラミック、ジルコニアなど

表のうち、土台の素材は見た目と歯根への負担の両方に関わります。日本歯科医師会の解説では、ファイバーポストで補強したレジンの土台は、曲げ強度が金属より歯根に近く、歯根の破折を防ぐのに役立つと説明しています。ただし、使えば必ず歯根が割れなくなるものではありません。

金属の土台は丈夫な一方で、透明感のある被せ物と組み合わせると、色が透けて暗く見えることがあります。前歯を白い被せ物にする場合は、被せ物の素材だけでなく土台の素材も一緒に確認しておくと、仕上がりの違いを比べやすくなります。

神経を取った歯に差し歯が使われる理由

差し歯がよく使われるのは、根の治療（根管治療）で神経を取った歯や、虫歯で歯の欠け方が大きい歯です。歯の上の部分が少ないと、被せ物だけでは支えきれないため、土台で形を補ってから被せ物を付けます。

神経を取った歯は痛みを感じにくく、根の割れや被せ物の内側の虫歯が進んでも気づきにくくなります。差し歯が入ったあとも定期的に歯科医院で状態を見てもらう理由は、ここにあります。

差し歯ができる条件・できない場合

差し歯ができるのは、歯根がしっかり残っていて、根の周りの骨や歯ぐきが土台と被せ物を支えられる状態のときです。反対に、次のような場合は差し歯が難しくなります。

• 歯がすでに抜けている、または抜歯して歯根がない
• 歯根が縦に割れている（歯根破折）
• 重い歯周病で、歯根を支える骨が大きく失われている
• 根の先に炎症があり、根の治療をしても歯を残すのが難しい

差し歯が難しい場合は、ブリッジ・入れ歯・インプラントなどが選択肢になります。どれが合うかは、失った歯の場所と本数、両隣の歯や骨の状態によって変わるため、エックス線撮影などの検査結果をもとに歯科医師と相談します。

差し歯の種類｜保険診療と自由診療の違い

差し歯は、土台と被せ物のそれぞれで、保険診療で作れるものと自由診療（自費）のものに分かれます。保険の被せ物は、使える素材と歯の場所に決まりがあり、自由診療ではセラミックやジルコニアなど、見た目や強さを重視した素材を選べます。

どちらを選ぶかは、前歯か奥歯か、噛む力のかかり方、見た目の希望で決めます。保険で作れるものが自分の歯に使えるかを先に聞き、そのうえで自費の素材と比べると、費用の差が何に対するものかをつかみやすくなります。

保険の差し歯の値段（土台と被せ物の種類・点数）

保険で作れる土台には、金属（メタルコア）のほか、ファイバーポストを使った土台もあります（令和8年度の点数表に「ファイバーポストを用いた場合」の項目があります）。

被せ物は、前歯や小臼歯のレジン前装金属冠（金属の表側に白い樹脂を張ったもの）、奥歯などの金属冠（いわゆる銀歯）、CAD/CAM冠などです。

区分	種類	保険の点数（令和8年度改定後）	3割負担の場合の額（目安）
土台	メタルコア（前歯・小臼歯）	155点	約470円
土台	ファイバーポストを用いた土台（前歯・小臼歯）	190点	約570円
被せ物	レジン前装金属冠（前歯）	1,170点	約3,510円
被せ物	レジン前装金属冠（小臼歯）	1,100点	約3,300円
被せ物	全部金属冠（小臼歯・大臼歯）	459点	約1,380円
被せ物	CAD/CAM冠	1,200点	約3,600円

※点数は厚生労働省の歯科診療報酬点数表（令和8年度改定）によるものです。土台は型を取って作る間接法の点数で、大臼歯の土台は点数が別です。前歯のレジン前装金属冠は単独の冠の場合（ブリッジの支台にする場合は別の点数）、CAD/CAM冠はエンドクラウン以外の場合の点数です。1点10円で計算し、3割負担の額を示しています。

表の点数は、土台や被せ物そのものの項目だけです。実際の支払いには、歯を削って形を整える処置、型取り、金属などの材料、装着、検査、初診・再診の料金が加わり、根の治療をすればその分も増えます。

保険の点数の考え方は、虫歯の治療費はいくら？保険診療の費用を進行度別に解説でも取り上げています。

CAD/CAM冠は、コンピューターで設計したデータをもとに、樹脂を含む白いブロックを削り出して作る被せ物です。保険で作れるのは、施設基準を届け出た医療機関に限られ、使える歯や材料にも条件があります。白い被せ物を保険で作れるかどうかは、受診先の歯科医院によって違います。

参考：厚生労働省「令和8年度診療報酬改定 別紙1-2 歯科診療報酬点数表」

参考：厚生労働省「診療報酬制度について」

自費の差し歯（セラミック・ジルコニアなど）

自由診療の被せ物には、金属を使わないオールセラミッククラウン、金属の上にセラミックを焼き付けた金属焼付陶材冠（メタルボンド）、ジルコニアなどが含まれます。日本歯科医師会の解説では、ジルコニアは強度の高いセラミックで、強い力のかかる奥歯にも金属を使わずに被せ物を作れるようになったと紹介しています。

金属を使わない素材は、金属アレルギーが気になる人にとっても選択肢になります。気になる場合は、治療前に歯科医師へ伝えて素材を相談してください。

一方で、セラミックはもろさがあり、歯ぎしりや食いしばりが強いと割れたり欠けたりすることもあるため、噛み合わせの状態を踏まえて素材を決めます。

自由診療の費用は、素材、作る技工所、保証の有無などで医院ごとに違い、全国共通の目安はありません。見た目の希望と予算を伝えたうえで、候補の素材ごとに見積もりを出してもらい、内容を見比べてください。

前歯の差し歯は保険と自費のどちらにするか

前歯は人から見えやすいため、保険の被せ物で十分か迷う人が多い部分です。保険で作れる前歯の被せ物には、レジン前装金属冠や、条件を満たす場合のCAD/CAM冠などがあります。

日本歯科医師会の解説では、前歯のレジン前装冠に使うレジンは、セラミックより柔らかく水を吸う性質があり、長く使うとすり減りや変色が起こることがあるとされています。金属を使う被せ物や土台は、歯ぐきが下がると境目が黒っぽく見えることもあります。

保険のレジン前装金属冠と、自費のオールセラミッククラウンの主な違いは、次のとおりです。

項目	保険のレジン前装金属冠	自費のオールセラミッククラウン
作り	金属の表側に白い樹脂（レジン）を張る	金属を使わず、すべてセラミックで作る
長く使ったとき	すり減りや変色が起こることがある	もろさがあり、強い力で欠けることがある
金属の透け	歯ぐきが下がると境目が黒っぽく見えることがある	金属を使わないため、金属の透けはない
費用	保険の点数で決まる（被せ物の項目は3割負担で約3,510円）	全額自己負担で、医院ごとに異なる

自費の素材はオールセラミックだけでなく、ジルコニアなども選べます。どの素材が合うかは、噛み合わせや歯ぎしりの有無でも変わります。

自費の素材を選んでも、隣の歯と色や形がどこまで合うかには個人差があります。迷ったときは、次の点を歯科医師に聞いておきましょう。

• 自分の前歯に保険で使える被せ物はどれか（CAD/CAM冠を使えるかを含めて）
• 隣の歯の色や形と、どこまで合わせられるか
• 変色やすり減りが起きたときに、作り直しの費用がどうなるか

前歯の虫歯の治療全体は、前歯が虫歯になったら？見た目の変化と治療法を解説で紹介しています。

費用の見積もりで確認したいこと

差し歯の費用は、被せ物の値段だけで比べると、根の治療や土台などの費用を見落とし、あとから総額が膨らむこともあります。保険・自費のどちらでも、見積もりの段階で次の点を確認しておきましょう。

• 根の治療が必要か、必要ならその費用はどこまで含まれるか
• 土台の素材（金属かファイバーポストか）と、その費用
• 型取り・仮歯・装着の費用が総額に含まれるか
• 自費の場合、割れた・外れたときの保証の有無と期間、作り直しの費用
• 保険の場合、受診先が「クラウン・ブリッジ維持管理料」を届け出ているか（届け出た医療機関では、装着から2年以内に、同じ医療機関で同じ歯の被せ物を作り直す費用が、この管理料に含まれる。管理料に含まれる範囲には条件があるので、細かい条件は受診先に聞いておく）
• 隣の歯や噛み合わせの調整など、ほかに予定している処置

差し歯の治療の流れ

差し歯の治療は、検査から被せ物を付けるまで、いくつかの段階に分けて進めます。根の治療が必要かどうかで、通院の回数や期間に大きな差が出ます。

1. 検査：エックス線撮影などで、歯根・骨・歯ぐきの状態を確かめ、差し歯にできるかを判断する
2. 根の治療：神経や根の中の汚れを取り除き、中をきれいにして薬を詰める（必要な場合）
3. 土台づくり：歯根に土台（コア）を立てる。型を取って作る方法と、口の中で直接作る方法がある
4. 型取り・仮歯：被せ物の型を取り、できあがるまでは必要に応じて仮歯で歯を守る
5. 装着・調整：被せ物を付け、噛み合わせを細かく調整する

日本歯科医師会の解説によると、被せ物は型に金属を流し込む方法や材料を盛り上げる方法で作るほか、CAD/CAMを使う方法も広まっています。型取りに口の中を読み取る機器を使うかどうかも医院によって違うため、気になる場合は事前に聞いておくとよいでしょう。

差し歯のメリット・デメリット

差し歯は、自分の歯根を生かせて手術がいらない一方で、土台を立てるために歯を削る必要があり、歯根が割れるおそれもあります。

メリット	デメリット・注意点
自分の歯根を生かせる	土台を立てるために歯を削る。削った部分は元に戻らない
外科手術がいらない	神経を取る歯は虫歯や治療で歯質を大きく失っていることが多く、残った歯の量や噛む力によっては歯根が割れることがある
治療する歯だけで完結する	被せ物と歯の境目から虫歯が再発することがある
保険で作れる被せ物がある	保険の素材は、変色やすり減り、金属の透けが起こることがある

デメリットは治療前に知っておけば、素材の選び方や治療後の通院の仕方で備えられます。どの点を重く見るかは、治療する歯が前歯か奥歯か、噛む力が強いか、見た目をどこまで重視するかによって人それぞれです。気になる点は、治療前に歯科医師へ伝えておきましょう。

差し歯と入れ歯・ブリッジ・インプラントの違い

差し歯と、入れ歯・ブリッジ・インプラントのいちばんの違いは、自分の歯根を使うかどうかです。

治療法	歯根の条件	支え方	取り外し	手術
差し歯	自分の歯根が必要	歯根に土台を立て、被せ物を付ける	できない	いらない
ブリッジ	失った歯の歯根はいらない	両隣の歯を削り、橋渡しの被せ物で支える	できない	いらない
部分入れ歯	失った歯の歯根はいらない	残った歯にバネをかけ、歯ぐきでも支える	できる	いらない
インプラント	失った歯の歯根はいらない	あごの骨に人工の歯根を埋める	できない	必要

表は、どの方法を選べるかを決める条件を並べたものです。ブリッジなら両隣の歯、部分入れ歯なら残った歯と歯ぐき、インプラントならあごの骨の量と全身状態を見て、選べるかどうかを判断します。

差し歯とブリッジ・部分入れ歯の違い

ブリッジは、失った歯の両隣の歯を土台にし、つながった被せ物で間を埋める方法です。歯根のない場所にも使えますが、一般的なブリッジでは両隣の歯を削ります。接着ブリッジと呼ばれる方法では、両隣の歯の裏側などに接着して、削る量を抑えます。

部分入れ歯は、残った歯にバネ（クラスプ）をかけて支える、取り外し式の装置です。外して洗えるため手入れはしやすい一方で、バネが見えたり、話すときや食べるときに違和感が出たりすることがあります。入れ歯とインプラントの比べ方は、関連記事で詳しく紹介しています。

差し歯とインプラントの違い

インプラントは、歯根ごと失った場所で、あごの骨に人工の歯根を埋め、その上に人工の歯を付ける治療です。外科手術が必要で、原則として保険適用外の自由診療として行われます。差し歯は残った歯根を土台に使うため手術がいらず、保険で作れる被せ物も選べます。

インプラントは、手術のあと人工の歯根と骨が結合するのを待ってから人工の歯を付けるため、差し歯より治療の段階が多くなります。治療の流れや費用は、関連記事で取り上げています。

差し歯の寿命とよくあるトラブル・受診の目安

差し歯がどのくらいもつかを、一律に何年と決めることはできません。被せ物の素材、残った歯の量、歯ぐきの状態、噛み合わせや歯ぎしり、毎日の手入れによって大きな差が出ます。差し歯が使えなくなる主な原因は、被せ物の境目から入り込む虫歯（二次う蝕）、土台や歯根の破折、歯周病による歯のぐらつきです。

差し歯そのものは人工物なので虫歯になりませんが、被せ物に覆われた自分の歯や、周りの歯ぐきは、虫歯や歯周病にかかります。

差し歯が「急に取れた」場合は、接着の劣化だけでなく、内側で虫歯が進んで土台ごと外れているケースも見られます。市販の接着剤で付け直すと、噛み合わせがずれたり虫歯を見落としたりするため、外れた差し歯は清潔な容器に入れて保管し、早めに受診してください。

取れたときの費用は、外れた差し歯をそのまま付け直せるか、内側の虫歯の治療や作り直しが必要になるかで大きく変わります。受診したときに、必要な処置と費用を確かめておきましょう。

ほかに、次のような変化も受診のきっかけです。

• 歯ぐきとの境目が黒っぽく見える：金属の透け、歯ぐきの下がり、神経を取った歯そのものの変色などが考えられる
• 差し歯の周りからにおいがする：境目のすき間にたまった汚れや、内側の虫歯が考えられる
• 噛むと痛い・歯ぐきが腫れる・土台ごとぐらつく：歯根の割れや、根の先に起きた炎症のサインのことがある
• 強い痛み、顔の腫れ、発熱がある：根の先の炎症が広がっていることもあるため、できるだけ早く歯科医院に連絡する

どの症状も、見た目だけでは原因を決められません。原因によって、被せ物の作り直し、根の治療のやり直し、抜歯の検討など、対応が分かれるため、早めにエックス線撮影などで確かめてもらいましょう。

差し歯に関するよくある質問

まとめ

差し歯は、残った歯根に土台（コア）を立て、被せ物（クラウン）を付けて歯の形と噛む働きを補う治療です。歯根が残っていることが前提で、歯根ごと失った場所には、ブリッジ・入れ歯・インプラントから選びます。

保険で作れる土台や被せ物には種類と条件があり、自由診療の素材は医院ごとに費用が違います。治療を始める前に、自分の歯に使える素材と、根の治療・型取り・仮歯・保証まで含めた見積もりを歯科医師に確認しましょう。

医療広告について

自由診療に関する詳細内容

差し歯の被せ物や土台のうち、セラミック・ジルコニアなど保険適用外の素材を選んだ場合は自由診療となり、費用は全額自己負担です。

• 治療内容：残った歯根に土台を立て、セラミックやジルコニアなどの被せ物を付けて、歯の形と噛む働きを補う治療
• 費用（税込）の目安：自由診療のため、素材・本数・根の治療の有無・医院によって異なります。土台・仮歯・型取り・保証が総額に含まれるかは見積書で確認してください
• 治療期間・通院回数の目安：土台づくり・型取り・被せ物の製作と段階を踏むため通院は複数回になり、期間と回数は、根の治療が必要か、歯がどんな状態かによって異なります。個人差があります
• 主なリスク・副作用：歯を削る処置は元に戻せません。強い力で被せ物が割れる・欠ける、境目から虫歯が再発する、歯根が割れる、噛み合わせの調整が不十分だと痛みや歯ぐきの腫れが出る、といったことが起こる可能性があります