インプラントは虫歯になる？ならない理由と周囲炎の注意点、虫歯がある場合の治療の順番

インプラント自体は人工物なので、虫歯にはなりません。ただし、インプラントの隣や周りに残っている自分の歯は虫歯になり、インプラントを支える歯ぐきや骨には「インプラント周囲炎」という歯周病に似た病気が起こることがあります。

インプラントが虫歯にならない理由、治療後に気をつけたい2つのトラブル、毎日のケアと定期メンテナンスの要点、虫歯がある人がインプラントを受けるときの順番、受診の目安をまとめました。

この記事でわかること

• インプラントが虫歯にならない理由
• 治療後に起こりうるトラブル（残りの歯の虫歯・インプラント周囲炎）
• 虫歯と周囲炎を防ぐセルフケアと定期メンテナンス
• 虫歯がある・虫歯で歯を失った場合のインプラント治療の進め方
• 歯科医院に相談したいサイン

インプラントは虫歯にならない｜その理由

虫歯（う蝕）は、口の中の細菌が糖から酸を作り、その酸で歯が溶ける病気です。歯が溶けることを「脱灰」と呼びます。

インプラントは、顎の骨に埋め込む人工の歯根（インプラント体）と、その上に付ける人工の歯でできています。人工の歯根はチタンなどの金属、人工の歯はセラミックなどで作られ、天然の歯のように細菌の酸で溶けて穴があく仕組みがありません。そのため、インプラントそのものが虫歯になることはありません。

ただし、「虫歯にならない＝手入れが要らない」わけではありません。日本口腔インプラント学会は、インプラントは骨としっかり結合する一方、天然歯と比べて歯ぐき（粘膜）との結合が弱く、感染しやすいと説明しています。人工の歯と歯根をつなぐ部品（アバットメント）やネジの周りも含めて、治療前より丁寧な清掃が求められます。

参考：厚生労働省 e-ヘルスネット「むし歯の治療の流れ」

参考：公益社団法人日本口腔インプラント学会「よくあるご質問」

インプラント治療後の注意点｜残りの歯の虫歯と周囲炎

インプラントが虫歯にならなくても、口の中では次に挙げる2つのトラブルが起こりえます。原因はどちらも、歯と歯ぐきの境目にたまるプラーク（歯垢）です。

• 残りの歯の虫歯：インプラントの隣や、ほかの自分の歯にできる虫歯
• インプラント周囲の病気：インプラントを支える歯ぐきや骨の炎症（インプラント周囲粘膜炎・インプラント周囲炎）

このほか、日本口腔インプラント学会は、人工の歯が欠ける・外れる、部品を留めるネジが緩むといったトラブルも挙げています。こうした部品の不具合も、定期メンテナンスで噛み合わせと合わせて点検します。

インプラントの隣や、残りの自分の歯の虫歯

隣の歯は天然歯なので、虫歯になります。人工歯と隣の歯との境目や、歯と歯の間はプラークが残りやすい場所です。インプラントを入れた部分ばかりを磨き、隣の歯の側面に残った磨き残しから虫歯が始まりかねません。

インプラントを入れたあとも、残っている自分の歯を含めた口全体の清掃が必要です。

インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎

インプラントの周りの病気は、進み方によって2段階に分けられます。

段階	炎症の範囲	主な状態
インプラント周囲粘膜炎	歯ぐき（粘膜）だけ	歯ぐきの腫れや出血
インプラント周囲炎	歯ぐきから、インプラントを支える骨まで	骨が溶けてポケットができる、膿が出る、インプラントがぐらつく

日本歯周病学会によると、インプラント周囲炎は歯周病と同じようにプラークの細菌が原因で起こり、痛みなどの自覚症状がないまま進むのが特徴です。骨が大きく失われると、インプラントが抜け落ちるおそれもあります。

治療は、インプラントの周りのプラークを取り除く処置や薬剤による洗浄から始まり、状態によっては歯ぐきを切開して清掃する手術や、失った骨を回復させる再生療法が検討されます。それでも改善しない場合は、インプラントの抜去が選ばれます。

歯ぐきが下がる・腫れる・黒ずむといった変化の見分け方は、次の記事で確認できます。

参考：日本歯周病学会監修 ペリオブック「インプラントの歯周病『インプラント周囲炎』について」

周囲炎が起こりやすくなる要因

プラークの取り残しに加えて、次のような条件が重なると、インプラントの周りのトラブルが起こりやすくなります。

• 歯周病・喫煙：日本口腔インプラント学会によると、歯周病にかかっている人や喫煙する人は治療後のインプラントの残存率が低く、同学会は治療前の歯周病治療と減煙・禁煙を勧めています
• 定期検診を受けていない：厚生労働省の委託事業でまとめられたQ&Aでは、メンテナンスを受けていない人は受けた人より残存率が低く、トラブルも多いとされています
• 全身の病気：糖尿病や骨粗しょう症などがある場合は、治療前から歯科医師と相談しながら進めます
• 歯ぎしり：歯ぎしりをする人は、インプラントの持ち具合に関わるとして治療前の検査で確認されます。気になる場合は対策を歯科医院で相談できます

歯周病・喫煙・歯ぎしりは、治療後も自分で管理を続けられる要因です。治療前の検査で指摘されたことは、治療後のメンテナンスでも相談を続けましょう。

歯ぎしりや食いしばりがある場合の影響と、マウスピース（ナイトガード）が必要になるケースは、次の記事が参考になります。

参考：厚生労働省委託事業「歯科インプラント治療のためのQ&A」

虫歯とインプラント周囲炎を防ぐケア

予防の基本は、毎日のセルフケアでプラークをためないことと、歯科医院で定期的に状態を診てもらうことの2つです。日本口腔インプラント学会のお手入れの案内でも、インプラントには自分の歯よりさらに入念な手入れが必要とされています。

毎日のセルフケア

歯ブラシは細かく動かし、人工の歯と歯ぐきの境目を特に丁寧に磨きます。歯ブラシだけでは届かない部分は、すき間の大きさに合わせて清掃用具を使い分けます。

清掃用具	使う場所
デンタルフロス	歯とインプラントの間など、すき間が小さいところ
歯間ブラシ	すき間が大きいところ
タフトブラシ（毛先の小さいブラシ）	インプラントの根元、入れ歯を支えるインプラントの周りなどの細かい部分

隣にある天然歯の虫歯を防ぐには、フッ化物配合の歯磨き粉を適量使うと効果が期待できます。歯間ブラシのサイズや清掃用具の使い方は、口の形やインプラントの位置によって合うものが違うため、歯科医院で確かめてから使いましょう。

参考：公益社団法人日本口腔インプラント学会「インプラントのお手入れ」

歯科医院での定期メンテナンス

治療が終わったあとも、定期的に歯科医院へ通って状態を診てもらう「メンテナンス」が欠かせません。歯科衛生士によるクリーニングで自分では取りきれない汚れや歯石を落とし、歯ぐきの状態、噛み合わせ、ネジの緩みなど、自分では気づきにくい変化を確かめます。

通う間隔は口の状態やリスクによって決まり、個人差があります。メンテナンスの内容・頻度・費用、転院するときの注意点は、次の記事で詳しく解説します。

虫歯がある・虫歯で歯を失った場合のインプラント治療

虫歯でもインプラント治療は受けられます。日本口腔インプラント学会の説明でも、虫歯や歯周病で失った歯を補う方法の一つにインプラント治療が含まれます。ただし、口の中に治療が必要な虫歯や歯周病があれば、インプラントの治療を始める前に治すことが求められます。

治療の順番は「検査 → 虫歯・歯周病の治療 → インプラント」

日本口腔インプラント学会が示す治療の流れでは、相談と口全体の検査のあとに、抜歯・歯周病治療・虫歯治療を行い、それからインプラントの検査と手術に進みます。インプラントの治療は長くかかることがあるため、先に口の中の状態を整えておくためです。日本臨床歯周病学会も、インプラント周囲の病気を防ぐ方法として、残った歯の虫歯や歯周病を治療前に治しておくよう勧めています。

虫歯で歯を抜く場合、抜歯と同時にインプラントを入れられるか、治りを待つかは、歯の周りの炎症や骨の量で決まります。抜歯からインプラントを入れるまでの期間の目安は、次の記事で確認できます。

参考：公益社団法人日本口腔インプラント学会「相談から治療の流れ」

参考：日本臨床歯周病学会「インプラント周囲疾患」

虫歯で歯を失った場合、インプラントに保険は使える？

日本歯科医師会によると、インプラントは基本的に保険が適用されない自由診療で、治療費は医療機関ごとに異なります。虫歯で歯を失った場合も同じ扱いで、保険診療で失った歯を補うときは入れ歯やブリッジが選択肢になります。保険が適用される限られた条件と費用の考え方は、次の記事にまとめています。

参考：日本歯科医師会 お口のなんでも相談「インプラント」

インプラント以外の選択肢

失った歯は、インプラントのほかに入れ歯やブリッジでも補えます。日本口腔インプラント学会の説明では、入れ歯は隣の歯に留め具をかけて支え、ブリッジは両隣の歯を削って連結した人工の歯を固定します。インプラントは周りの歯を削らずに済む一方、手術が必要で、治療期間も長めです。どの方法が合うかは、残っている歯や骨の状態、費用、通院できる期間を踏まえて歯科医師と決めます。

参考：公益社団法人日本口腔インプラント学会「入れ歯やブリッジとの違いは」

歯科医院に相談したいサイン

インプラント周囲炎は痛みが出にくいため、次のような変化に気づいたら、痛みがなくても早めに治療を受けた歯科医院へ相談してください。

• 歯磨きのときに、インプラントの周りの歯ぐきから血が出る
• インプラントの周りの歯ぐきが赤く腫れている
• 歯ぐきから膿が出る、口臭が強くなった
• インプラントの根元が見えてきた、ぐらつく
• 噛んだときに違和感がある、人工の歯が欠けた・外れた
• 隣の歯がしみる、黒い部分がある

日本口腔インプラント学会も、何か変わったことがあれば、治療を受けた歯科医院にすぐ連絡して診てもらうよう求めています。

インプラントと虫歯に関するよくある質問

まとめ

インプラントそのものは人工物なので虫歯になりませんが、隣や周りの自分の歯は虫歯になり、インプラントを支える歯ぐきと骨にはインプラント周囲炎が起こりえます。周囲炎は痛みなどの自覚症状が出ないまま進むことがあるため、毎日の清掃と定期メンテナンスで早めに見つけることが予防の中心です。

これからインプラントを検討する人は、虫歯や歯周病の治療を先に済ませてから手術に進みます。治療後の人は、歯ぐきの出血や腫れ、ぐらつきに気づいたら、治療を受けた歯科医院で診てもらいましょう。

医療広告について

自由診療に関する詳細内容

インプラント治療は、原則として公的医療保険が適用されない自由診療のため、費用は全額自己負担です。

• 治療内容：顎の骨に人工の歯根（インプラント体）を埋め込み、骨と結合したあとに人工の歯を取り付ける。治療前に必要な虫歯・歯周病の治療を行い、治療後は定期的なメンテナンスを行う
• 費用（税込）の目安：本数、骨を増やす処置の有無、人工の歯の素材、医院の料金体系によって異なるため、検査後の見積もりで総額を確認する。治療後のメンテナンス費用も医院によって異なる
• 治療期間の目安：埋め込んだあと、骨と結合するまで下の顎で2〜3か月程度、上の顎で4〜6か月程度。虫歯・歯周病の治療や骨を増やす処置を行う場合はさらに長くなる
• 主なリスク・副作用：手術後の痛み・腫れ・出血・内出血、感染、神経の損傷によるしびれ・麻痺、上顎洞炎、骨との結合不全、インプラント周囲粘膜炎・インプラント周囲炎、人工の歯の破損やネジの緩み