マウスピース矯正のシミュレーションとは？わかること・アプリとの違い・見方を解説

※本記事には未承認医療機器（インビザライン）に関する情報を含みます。詳細は記事下部「医療広告について」をご確認ください。

マウスピース矯正のシミュレーションは、精密検査で得た歯並びのデータなどをもとに、治療計画上の歯の移動を3Dで表示し、治療の進め方を確認するためのものです。歯を動かす順序や治療後の歯並びの予測、マウスピース（アライナー）の枚数の見通しなどを、治療を始める前に画面で確認できます。

ただし、表示されるのは計画上の予測で、治療結果を約束するものではありません。この記事では、シミュレーションでわかることと作成の流れ、見方と同意前に確認したいポイント、計画どおりに歯が動かないときの対応と歯科医師の役割を解説します。

この記事でわかること

• マウスピース矯正のシミュレーションの仕組みと、簡易的なものとの違い
• シミュレーションで確認できる項目
• 作成の流れと、見方・同意前に確認したいポイント
• 計画どおりに歯が動かないときの対応と歯科医師の役割

マウスピース矯正のシミュレーションとは｜治療計画上の歯の動きを3Dで確認するシミュレーション

マウスピース矯正のシミュレーションは、歯型や口腔内スキャンなどで記録した歯並びのデータを3Dモデルにし、治療開始から終了まで、治療計画上で設定された歯の動きを段階ごとに3Dで表示するものです。計画に沿って形が少しずつ異なるマウスピースが作られるため、歯科医師が治療方針を組み立てる土台であり、患者さんが治療の道筋を事前に確認する手段にもなります。

医院や装置によっては、装置の製作者（企業や技工所）が作った案を、歯科医師が確認・調整して計画にします。日本矯正歯科学会の治療指針では、診断と治療計画の立案は担当の歯科医師が行うものとされています。

カウンセリングで見せてもらう簡易的なシミュレーションや、スマートフォンのアプリでの確認は、治療後のイメージをつかむためのものです。精密検査のデータと歯科医師の治療方針をもとに作る治療計画のシミュレーションとは目的が異なります。

なお、インビザラインでは、この治療計画ソフトを「クリンチェック」と呼びます。クリンチェックは米国アライン・テクノロジー社のソフトの名称で、ほかの装置では、名称や表示できる内容が異なることがあります。

参考：公益社団法人 日本矯正歯科学会「アライナー型矯正装置による治療指針」

シミュレーションでわかること

シミュレーションでは、主に次の項目を治療開始前に確認できます。表示できる内容や見せ方は、装置や医院によって異なります。

• 治療後の歯並びの予測：現在の歯並びと並べて比べられ、段階ごとの歯の動きを確認できる場合があります
• 歯を動かす順序：どの歯から、どの順番で動かす計画かがわかります
• マウスピースの枚数：計画上の枚数がわかり、交換のペースとあわせて治療期間の見通しを立てる目安になります
• アタッチメントの位置と数：計画に含まれる場合に、マウスピースから歯へ力を加えるために歯の表面に付ける小さな突起を、どの歯にいくつ付ける計画か確認できます
• IPRの位置と量：計画に含まれる場合に、歯と歯の間をわずかに削ってすき間を作る処置を、どこにどの程度行うかがわかります
• 抜歯の有無：歯を並べるすき間を作るために、抜歯を計画に含めるかがわかります

マウスピースの枚数や期間は、設計した時点の計画です。装着時間が足りない場合や歯の動きが計画とずれた場合は、あとから変わることがあります。

シミュレーションができるまでの流れ

シミュレーションは、検査データをもとに作られた計画を歯科医師が確認・調整し、患者さんが説明を受けて同意してから治療が始まります。

1. 精密検査：口腔内スキャナーや歯型の採取、エックス線撮影、口腔内写真などで、歯並びや顎の状態を記録する
2. 治療計画の作成：歯科医師の治療方針をもとに、歯の動きのシミュレーションが作られる
3. 歯科医師による確認・修正：歯の動かし方やアタッチメント・IPRの位置が適切かを確認し、必要に応じて修正する
4. 説明と同意：治療の目的や必要性、ほかの治療法、計画どおりに進まない場合の対応などの説明を受け、納得したうえで同意すると、マウスピースの製作に進む

学会の治療指針でも、治療の目的や必要性、ほかの治療法などを患者さんへ十分に説明し、文書で同意を得ることとされています。検査からシミュレーションの説明までにかかる日数は、医院や修正の回数によって変わります。マウスピースの製作に進む前であれば、説明の内容を踏まえて治療を始めるかどうかを改めて検討できます。

シミュレーションの見方｜同意前に確認したい4つのポイント

シミュレーションでは完成後の歯並びに目が向きがちですが、そこに至るまでの処置や期間も判断材料になります。同意する前に、次の4点を確認しておくとよいでしょう。

治療前後の変化が希望に合っているか

現在の歯並びと治療後の予測を見比べ、気になっている部分がどう変わる計画になっているかを確認します。正面だけでなく、横や噛み合わせの面からも表示を切り替えて見せてもらうと、変化をつかみやすくなります。

抜歯・IPR・アタッチメントが必要な理由

抜歯やIPRを行うか、アタッチメントをどの歯にいくつ付けるかは、見た目や治療中の過ごし方にも関わります。それぞれが必要な理由を、歯科医師に聞いておきましょう。

治療期間と通院の頻度

マウスピースの枚数から見た治療期間の目安と、通院の頻度を確認します。転勤や長期の出張など予定が決まっている場合は、計画の段階で伝えておくと相談しやすくなります。

気になる点は同意前に修正を相談する

仕上がりや処置の内容に納得できない点があれば、同意する前に伝えましょう。「なぜこの計画なのか」を理由とあわせて尋ね、疑問点を確認しておきましょう。

計画を変えると、治療期間やマウスピースの枚数、費用が変わることがあります。修正を依頼する際は、期間や費用への影響もあわせて説明を受けておくと、判断の材料がそろいます。

シミュレーションどおりに歯が動かないことがある理由

シミュレーションが示すのは計画上の歯の動きで、実際の歯がそのとおりに動くとは限りません。ここでは、ずれが起きる主な要因と、ずれたときの対応、計画の妥当性を判断する歯科医師の役割を紹介します。

計画とずれが生じる主な要因

• 装着時間：指示された時間マウスピースを着けていないと、歯が計画どおりに動きにくくなります
• 歯根の位置の情報：日本矯正歯科学会の治療指針は、治療前のシミュレーションには歯根の位置に関する情報が欠けていることを、治療上の留意点に挙げています
• 抜歯を伴う場合：同じ治療指針で、抜歯症例では予期しない歯の移動が起こることがあるとされています
• 計画の内容：同じ治療指針は、歯の大きな移動や大きな回転などを必要とする抜歯症例を、マウスピース型の装置で推奨されない症例に挙げています。シミュレーション上は動いて見えても、実際には難しい動きが含まれている場合があります

参考：公益社団法人 日本矯正歯科学会「アライナー型矯正装置による治療指針」

ずれたときは計画を見直して対応する

通院時には、歯が計画どおりに動いているか、マウスピースが歯に合っているかを確認します。ずれが大きい場合は、医院によって、現在の歯並びを改めて記録して計画を作り直し、追加のマウスピースで調整します。

日本矯正歯科学会が会員に行ったアンケート（162件の回答）では、想定外の事態への対処として最も多かったのはマルチブラケット装置（ワイヤー矯正）の併用、次いでマウスピースの再製作でした。追加のマウスピースの費用が治療費に含まれるか、別途かかるかは医院によって異なります。

治療がうまく進まない原因と予防は、インビザラインの失敗とは？考えられる原因と予防・相談の目安を解説で解説しています。

計画が妥当かを判断するのは歯科医師

日本矯正歯科学会の治療指針では、診断と治療計画の立案は治療を担当する歯科医師が行うものとされています。製作者側から示されるシミュレーション上の歯の動きが生物学的に妥当かを判断することも、担当歯科医師に求められる役割です。

シミュレーションの説明を受けるときは、治療内容を理解するために次の点も確認しておきましょう。

• 担当する歯科医師の矯正歯科診療に関する経験や資格
• 計画のリスクや、マウスピース矯正以外の治療法も含めて説明があるか
• 計画どおりに進まない場合の対応と、追加費用の有無

歯並びの状態によっては、マウスピース矯正が適さないこともあります。向かないケースはインビザラインができない人とは？向かないケースの特徴と受診で確認したい目安を解説を参考にしてください。

• 参考：公益社団法人 日本矯正歯科学会「アライナー型矯正装置による治療指針」
• 参考：公益社団法人 日本矯正歯科学会「認定医・臨床指導医名簿一覧」

マウスピース矯正のシミュレーションについてよくある質問

まとめ

マウスピース矯正のシミュレーションは、治療前に歯の動きを3Dで予測し、治療計画を確認するためのものです。治療後の歯並びの予測に加え、マウスピースの枚数、アタッチメントやIPR、抜歯の有無まで、治療を始める前に確認できる場合があります。

画面に表示されるのは計画上の動きで、装着時間や歯の反応によって実際の経過は変わることがあります。気になる点は同意する前に歯科医師へ質問し、計画どおりに進まない場合の対応や費用も確認したうえで、治療を始めるか判断しましょう。

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医療広告について

未承認医療機器に関する表示

国内にもマウスピース型矯正装置として医薬品医療機器等法の承認を受けている製品が複数存在します。未承認医療機器であるため、万一重篤な健康被害が生じた場合も医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。

インビザライン

• 未承認である旨：インビザラインは医薬品医療機器等法（薬機法）上の承認を受けていない未承認医療機器です。海外で患者ごとに製作されるカスタムメイドの装置で市場流通性がないため、薬機法上の医療機器にも、歯科技工士法上の矯正装置にも該当しないとされています（出典：日本矯正歯科学会掲載「厚生労働省 平成26年6月4日付事務連絡」）。
• 入手経路：米国アライン・テクノロジー社の製品で、同社日本法人（インビザライン・ジャパン合同会社）を通じて歯科医院が入手しています（出典：インビザライン・ジャパン「会社概要」）。
• 海外での認証・安全性情報：米国では1998年に、FDA（食品医薬品局）の市販前届出（510(k)）で販売が認められています（出典：米国食品医薬品局（FDA）510(k) K981095）。これまでに世界で1500万人を超える患者が治療を受けています（2023年3月時点。出典：インビザライン・ジャパン「会社概要」）。痛みや違和感、歯根吸収、歯肉退縮、後戻りなど、ほかの矯正治療と同様のリスクが生じる可能性があります。

自由診療に関する詳細内容

マウスピース矯正は自由診療（保険適用外）のため、費用は全額自己負担です。

• 治療内容：治療計画に合わせて作製したマウスピース型矯正装置を段階的に交換しながら、歯を少しずつ動かして歯並びを整える治療
• 費用：自由診療のため、治療範囲や医院によって異なります。精密検査料、調整料、マウスピースの追加作製、保定装置（リテーナー）の費用が総額に含まれるかは、見積書で確認してください
• 治療期間：歯並びの状態、治療範囲、装着状況によって異なります
• 主なリスク・副作用：痛みや違和感、治療期間の延長、後戻り、歯根吸収、歯肉退縮などが起こる可能性があります。症例によってはマウスピース矯正だけでは対応できず、ほかの矯正方法が必要になる場合があります

費用の内訳や追加費用の確認ポイントは、マウスピース矯正の費用はいくら？部分・全体矯正の料金と追加費用を解説で解説しています。