セラミックは金属アレルギーでも使える？｜メタルフリーで選べる歯と保険の白い歯

セラミックには金属を使用しない種類があり、金属アレルギーが心配な人にとって選択肢のひとつになります。ただし、「セラミック」と呼ばれる被せ物のなかには、内側に金属を使用する種類もあります。

金属アレルギーかどうかを歯科だけで判断することは難しいため、皮膚科などでの検査も含めて、原因となる金属を調べます。むやみに銀歯を外すのではなく、まずは原因を確認し、そのうえで必要に応じて金属を含まない材料への交換を検討することが基本です。

この記事でわかること

• 金属アレルギーとセラミックの関係と、メタルフリーで選べる歯の種類
• 金属を内側に使うセラミックと、金属を含まないセラミックの違い
• 金属アレルギーが疑われるときの検査と治療の流れ
• 保険で選べる白い歯と自費のセラミックの違い、費用の考え方

セラミックは金属アレルギーでも使える？メタルフリーで選べる歯

セラミックのうち、オールセラミック（全体が陶材でできた被せ物）やジルコニア（強度の高い白い材料）は金属を使わず、金属アレルギーが心配なときの選択肢です。ただし同じ「セラミック」でも内側に金属を使う種類があり、金属を含むかどうかで見分けるのが出発点です。

メタルフリーとは、金属を使わないという意味です。歯科金属アレルギーは口の中の金属が原因に関わることがあるため、金属を含まない材料へ替えることが対策のひとつとして考えられています。

ただし、セラミックに替えれば必ず症状がなくなるとは限りません。症状と口の中の金属が関係しているかは人によって異なり、原因をはっきりさせないまま被せ物を全部やり替えると、時間も費用も負担も大きくなります。まず検査で原因を調べる順番が役立ちます。

例えば、手のひらや足の裏に湿疹がくり返し出て皮膚科に通ううちに、歯の金属が関係しているかもしれないと言われて歯科に来る人もいます。こうしたときも、自己判断で金属を外す前に、医科と歯科で相談しながら進めます。

歯科金属アレルギーとは？原因となる金属と主な症状

歯科金属アレルギーは、歯科材料に含まれる金属が関わっていると疑われるアレルギーです。口の中の金属が唾液で少しずつ溶けてイオンになり、体が異物と認識して反応することで起こると説明されています。

参考：日本歯科医師会 テーマパーク8020「金属アレルギー」

原因となりやすい金属には、ニッケルやコバルト、クロム、パラジウム、水銀などが挙げられます。これらは銀歯や古い詰め物など、歯科で使われてきた金属に含まれることがあります。

症状は、金属が触れている口の中に出るものと、口から離れた場所に出るものに分けられます。口の中では、粘膜の炎症や、扁平苔癬（へんぺいたいせん：口の中にできる白いレース状の変化）が見られます。

口から離れた場所では、手や体の湿疹、手のひらや足の裏に膿をもった水ぶくれができる掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）などが知られています。金属アレルギーがあっても症状の出方には個人差があり、金属との関係がはっきりしないこともあります。

金属を含むセラミックと含まないセラミック（メタルフリー）の違い

同じセラミックの被せ物でも、金属をまったく使わないものと、内側に金属を使うものに分かれます。金属アレルギーが心配なときは、金属を含まない種類かどうかで見分けます。

被せ物の種類	金属の有無	特徴
オールセラミック	含まない	全体が陶材で、透明感が出やすい
ジルコニア	含まない	強度が高く、かむ力の大きい奥歯にも使われる
CAD/CAM冠（保険の白い歯）	含まない	歯科用プラスチックを機械で削り出した白い被せ物
メタルボンド	内側に含む	内側の金属にセラミックを焼き付けた被せ物
銀歯（金属の詰め物・被せ物）	含む	金銀パラジウム合金などの金属

表のように、オールセラミックやジルコニア、保険のCAD/CAM冠は金属を使いません。一方、メタルボンドは見た目が白くても内側に金属があるため、金属アレルギーが心配なときには向きません。

「白いセラミックの歯」と案内されても、内側に金属を使う種類のことがあります。どの材料で、金属を含むかどうかは、入れる前に歯科医院で確認しておくと見通しを立てられます。

金属アレルギーが疑われるときの検査と治療の流れ

原因の金属を調べるには、皮膚科などでパッチテストを受け、その金属を含む歯科材料を外して金属を使わない材料へ替えるのが基本的な流れです。歯科だけでは検査が難しいため、医科と歯科が連携して進めます。

参考：広島大学病院「歯科金属アレルギー」

パッチテストは、金属の試薬を皮膚に貼って数日後の反応をみる検査で、皮膚科などで行われます。判定までに複数回の通院が必要で、結果がはっきりしないときは再検査になります。

原因の金属がわかったら、その金属を含む被せ物や詰め物を外し、レジン（歯科用プラスチック）やセラミックなど金属を使わない材料で修復します。金属を外しても症状がすぐに軽くなるとは限らず、仮歯で2〜3か月ほど様子をみることもあります。

金属を削るときに一時的に症状が強まることもあるため、歯科医院の指示に沿って進めます。改善の経過には個人差があり、金属を替えても変化がはっきりしないこともあるため、長めに経過をみます。

保険で選べる白い歯（CAD/CAM冠）と自費のセラミック

白い被せ物には、保険で選べるCAD/CAM冠と、自費で選ぶオールセラミックやジルコニアがあります。金属アレルギーと診断されている人は、奥歯でも保険の白い歯を選べることもあります。

参考：日本補綴歯科学会「保険診療におけるCAD/CAM冠の診療指針」

CAD/CAM冠は、歯科用プラスチックを機械で削り出した白い被せ物です。保険で使えるかは、歯の部位や使う材料などの条件で決まり、適用の範囲は制度の改定で変わることがあります。

金属アレルギーがある場合に保険で使えるかどうかには、医科での診断などの条件がかかわります。使えるかは歯の状態によって変わるため、歯科医院や保険の窓口で確認しておくと見通しが立ちます。

CAD/CAM冠はプラスチックを含むため、長く使ううちに表面がすり減ったり着色したりすることが指摘されています。自費で入れるオールセラミックやジルコニアは見た目や強度の面で選ばれますが、費用は保険の場合より高くなります。

費用は、保険か自費か、材料や歯の状態によって幅が出ます。自費の費用は医院によって異なるため、入れる前に総額を聞いておくと、見通しが立ちます。

金属アレルギーが心配なときのセラミックの選び方

セラミックを選ぶときは、金属を含まない種類かを確かめ、原因の検査を済ませてから進めることが軸になります。見た目だけで決めず、材料と費用、通院の見通しをそろえて考えます。

まず、入れようとしている被せ物が金属を含むかどうかを歯科医院で聞いておきます。見た目が白くても内側に金属を使う種類があるため、材料の内訳まで確認しておくとよいでしょう。

症状があるときは、自己判断で銀歯を外す前に、皮膚科と歯科で原因を調べます。氷や硬いものを強くかむ癖は、セラミックの欠けや割れの一因になるため、控えめにしておくと長もちにつながります。

割れたときの作り直しや保証の条件、通院の回数も、入れる前に聞いておくと役立ちます。保証の有無や期間は医院ごとに違うため、書面などで確認しておくと後で迷わずにすみます。

金属を使わない被せ物を東京都で相談する場合は、東京都でセラミック治療に対応する歯科医院10院から、各院が扱う素材と費用を確かめられます。

よくある質問

まとめ

金属アレルギーが心配なときは、オールセラミックやジルコニア、保険のCAD/CAM冠など、金属を使わない白い歯が選択肢になります。同じセラミックでも内側に金属を使う種類があるため、金属を含むかどうかで選ぶことが出発点です。

セラミックに替えれば症状がなくなるとは限らないため、症状があるときは自己判断で銀歯を外さず、皮膚科と歯科で原因を調べてから進めます。材料や費用、保証や通院の見通しを入れる前にそろえておくと、落ち着いて選べます。

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