セラミックの種類はどう違う？保険のCAD/CAM冠との見た目・強さ・費用

歯の被せ物に使用するセラミックは、金属の使用の有無や素材の組み合わせ、構造によって、大きく4種類に分けられます。それぞれ見た目の透明感や割れ・欠けに対する強度、歯を削る量、適した歯の位置などが異なります。

一方、保険診療で使用できる白い被せ物のCAD/CAM冠は、樹脂を主成分とする材料で作られており、一般的なセラミックの被せ物とは異なります。また、2026年6月の診療報酬改定により、保険適用の範囲も変更されています。

本記事では、セラミックの種類ごとの構造や特徴、保険適用のCAD/CAM冠との違い、費用の目安について解説します。

セラミックの被せ物は素材と構造によって種類が異なる

かぶせ物の素材は、医院によって呼び方がさまざまです。名前で覚えるより、「金属を使うか」「1つの素材だけで作るか、表面に別の素材を重ねるか」という構造で分けると、把握しやすくなります。

主な種類は次の4つです。

• オールセラミック（ガラスセラミック）：金属を使わず、ニケイ酸リチウムなど、ガラスを含むセラミックで作る
• ジルコニア：金属を使わず、とても硬いセラミックのジルコニアで作る。ジルコニアだけで作る方法と、表面に陶材を重ねる方法がある
• メタルボンド：金属の骨組みの表面に、陶材を焼き付ける
• ハイブリッドレジン：歯科用の樹脂（レジン）に、細かい粒を混ぜた材料で作る

出典：Zaroneほか（2019年）、Sailerほか（2015年）、日本補綴歯科学会「保険診療におけるCAD/CAM冠の診療指針2024」をもとに作成。

「オールセラミック」という言葉は、金属を使わないセラミックのかぶせ物全体を指す場合もあり、ジルコニアを含めて呼ぶ医院もあります。説明を受けるときは、名前だけでなく、どの素材をどの構造で使うのかを聞いておくと、ほかの医院の説明と並べて比べられます。

セラミックの種類ごとの特徴

同じセラミックでも、ガラスを含むものは光を通しやすく、ジルコニアは硬さに優れます。金属や樹脂を組み合わせると、その性質も加わります。ここでは、研究や学会資料で報告されている特徴を種類ごとに紹介します。

1. オールセラミック（ニケイ酸リチウムなど）

ニケイ酸リチウムは、ガラスの中に細かい結晶を含むセラミックです。イタリアの大学の研究者がまとめた総説（2019年）は、透明感が従来のジルコニアより約30％高いと述べ、天然の歯に近い見た目を出しやすい素材として紹介しています。

材料の強度を示す指標の一つである曲げ強さは、加圧成形したタイプで370〜460MPaと報告されています。また、ガラス成分を含むため、歯との接着性に優れていることも特徴です。総説では、前歯だけでなく、奥歯の被せ物にも使用されていると説明されています。

一方、ガラスを多く含む長石系の陶材だけで作るかぶせ物は、ニケイ酸リチウムより弱い素材です。複数の研究をまとめた系統的レビュー（2015年）は、こうした弱いセラミックの使用は前歯にとどめるべきと結論づけました。

2. ジルコニア

ジルコニアは、セラミックの中でも強さに優れる素材です。作り方は、ジルコニアだけで歯の形まで削り出す方法と、ジルコニアの骨組みの表面に見た目のよい陶材を重ねる方法の2つに分かれます。

ジルコニアだけで作る方法は、表面の陶材が欠ける心配がありません。一方で総説は、従来のジルコニアは光を通しにくく、透明感ではガラスセラミックに劣ると説明しています。奥歯のかみ合わせる面の厚みが0.5mmでも、かむ力に耐える強さがあったという実験も紹介しています。

近年は、透明感を高めたジルコニアも登場しました。その分強さは下がり、曲げ強さは500〜900MPaと報告されています。総説によれば、この素材をジルコニアだけで使う場合は、前歯から第一小臼歯までの範囲に向きます。

表面に陶材を重ねる方法は見た目を整えやすい反面、陶材の部分が欠けることがあります。2015年の系統的レビューでは、陶材を重ねたジルコニアはメタルボンドと比べて、陶材の破折や外れによる失敗が多い結果でした。

3. メタルボンド

メタルボンドは、金属製のフレームの表面に陶材（セラミック）を焼き付けた被せ物で、前歯にも奥歯にも使用されます。2015年の系統的レビューでも、金属を使用しないオールセラミックの治療成績を比較する際の基準として扱われています。

内側に金属を使用しているため、オールセラミックに比べると光を通しにくく、天然歯のような透明感を再現しにくいことが特徴です。また、金属製のフレームと陶材の両方に一定の厚みが必要となるため、歯を削る量が多くなる場合があります。金属アレルギーがある場合は、使用する金属の種類について事前に歯科医師に相談する必要があります。

4. ハイブリッドレジン

ハイブリッドレジンは、歯科用の樹脂に、シリカなど無機質の細かい粒（フィラー）を混ぜた材料です。樹脂を含むため、水を吸う性質があり、保険の材料では吸水量の上限も決められています。

日本補綴歯科学会の指針では、保険のCAD/CAM冠に使う材料について、粒の割合を60％以上（大臼歯用は70％以上）とし、曲げ強さの基準も小臼歯用の材料（Ⅱ）と前歯用で160MPa以上、大臼歯用で240MPa以上と定めています。ニケイ酸リチウムやジルコニアの報告値と比べると、強さには差があります。

ハイブリッドレジンは、保険のCAD/CAM冠のほか、自費のかぶせ物の素材としても使われます。自費では、医院によって「ハイブリッドセラミック」などと呼ばれることもあります。

保険のCAD/CAM冠と自費のセラミックの違い

保険診療で白い被せ物を作る場合、選択肢の1つとなるのがCAD/CAM冠です。コンピューターで設計し、樹脂を主成分とするブロックを機械で削り出して作製します。

自費診療のセラミックとは使用する材料が異なり、保険診療では適用できる歯の位置や条件が定められている点も大きな違いです。

1. CAD/CAM冠は樹脂を主成分とする材料

CAD/CAM冠は、2014年度の診療報酬改定で小臼歯への保険適用が始まりました。日本歯科医学会の資料によると、その後、大臼歯と前歯に条件付きで広がりました。

材料は、ハイブリッドレジンと同じく樹脂に細かい粒を混ぜたブロックが中心です。2023年度には、PEEK（ポリエーテルエーテルケトン）という高性能な樹脂を使ったPEEK冠も、大臼歯を対象に保険に加わりました。

日本歯科医学会の資料は、CAD/CAM冠を付けるときに、歯とかぶせ物を一体にするため、樹脂系の接着剤（レジンセメント）を使うことを必須としています。

2. CAD/CAM冠が使える部位

CAD/CAM冠は、1本の歯にかぶせる「単冠」に使います。部位によって使う材料の区分が決まっていて、前歯は材料（Ⅳ）、小臼歯は材料（Ⅰ）（Ⅱ）、大臼歯は材料（Ⅲ）と、PEEK冠の材料（Ⅴ）です。

日本歯科医学会の資料によると、大臼歯の材料（Ⅲ）は以前、かみ合わせなどの条件を満たす場合に限られていました。令和8年6月の改定で、材料（Ⅲ）を使う場合でも、すべての大臼歯に使えるようになりました。

出典：日本歯科医学会「CAD/CAM冠に関する基本的な考え方」（令和8年3月）、厚生労働省「保医発0529第2号」をもとに作成。単冠の場合。実際に使えるかは歯の状態をみて歯科医師が判断します。

3. CAD/CAM冠が勧められない場合

日本歯科医学会は、CAD/CAM冠を勧められない例として、次のような場合を挙げています。

• 奥歯で、かぶせ物の厚みを取るためのすき間が確保できない
• 前歯で、歯の厚みが薄く、表と裏の厚みが確保できない
• 歯の高さが低すぎる
• 歯ぎしりなどで、歯のすり減りが目立つ
• 前歯で、かみ合わせ方から強い力がかかると予想される

部分入れ歯のばねをかける歯や、後ろの歯がなく事実上いちばん奥になっている歯、見た目への要望がとても高い場合は、使うかどうかを慎重に考える点として、同じ資料に挙がっています。条件に当てはまるかどうかは、歯科医師が口の中を調べて判断します。

セラミックの種類を見た目・強さ・削る量・向く部位で比較

セラミックの種類ごとの違いを、ここまでの資料をもとに表にまとめました。どの素材にも長所と注意点があり、どれか1つがすべての人に合うわけではありません。

種類	見た目	強さ・注意点	削る量の目安	向く部位の例
オールセラミック（ニケイ酸リチウムなど）	透明感が高い	曲げ強さ370〜460MPa（加圧成形）	全部を覆う場合、側面で0.8〜1.0mmほど	前歯、奥歯
ジルコニア（ジルコニアだけ）	従来品は光を通しにくい	割れにくい。透明感を高めたものは強さが下がる	奥歯のかむ面で0.5mmの実験報告	奥歯。透明感を高めたものは前歯〜第一小臼歯
ジルコニア（陶材を重ねる）	見た目を整えやすい	陶材の部分が欠けることがある	全体で1.0〜1.5mmほど	前歯、奥歯。奥歯では成績が下がる報告がある
メタルボンド	透明感は出しにくい	金属の骨組みで支える。陶材の部分が欠けることがある	側面で1.4mmほど	前歯、奥歯
ハイブリッドレジン（CAD/CAM冠を含む）	白い。セラミックとは材料が違う	保険の材料の曲げ強さの基準は160MPa以上（大臼歯用は240MPa以上）。歯ぎしりで歯のすり減りが目立つ場合は勧められない	CAD/CAM冠はかむ面で1.5〜2.0mm以上	CAD/CAM冠は部位ごとに材料が決まっている

出典：Zaroneほか（2019年）、Sailerほか（2015年）、Edelhoffほか（2002年）、日本補綴歯科学会「保険診療におけるCAD/CAM冠の診療指針2024」、日本歯科医学会「CAD/CAM冠に関する基本的な考え方」をもとに編集部が作成。

削る量は研究や資料で示された設計の例で、歯の形や設計によって変わります。

削る量について、模型の歯を使ったドイツの研究（2002年）では、前歯の全体を覆うかぶせ物の形にすると、オールセラミックでもメタルボンドでも、歯の頭の部分の約63〜72％を削っていました。

歯の表側を覆う薄いセラミック（ラミネートベニア）などは約3〜30％で、メタルボンドの形はラミネートベニアの2〜4倍ほど削っていました。

どの素材でも、かぶせ物にするには歯をある程度削ります。素材によって必要な厚みは違いますが、実際の削る量は歯の形や傷み具合、設計にも左右されます。自分の歯ではどのくらい削るのか、治療前に説明を受けておくと、素材ごとの違いを具体的に比べられます。

種類ごとの費用の目安

保険のCAD/CAM冠の費用は、全国共通の点数で決まります。自費のセラミックは自由診療で、費用は医院ごとに異なり、全額自己負担です。

厚生労働省の点数表では、CAD/CAM冠を作る点数は1本1,200点で、ここに材料の点数が加わります。材料は前歯の（Ⅳ）が328点、小臼歯の（Ⅰ）が169点、（Ⅱ）が142点、大臼歯の（Ⅲ）が273点、PEEK冠の（Ⅴ）が615点です。

1点を10円として、この2つだけを合わせて3割負担で計算すると、1本あたりおよそ4,000〜5,400円になります。歯を削る、型を取る、付けるなどの費用は含まない、編集部による仮の計算です。実際の窓口での金額は、治療の内容によって異なります。

自費のセラミックやハイブリッドレジンの費用について、公的な統計は見つかりませんでした。見積もりに、かぶせ物の素材のほか、土台、仮歯、型取りの方法、保証の扱いがどこまで含まれるかを書いてもらうと、医院どうしの金額を同じ条件で比べられます。

素材を選ぶときに確かめたいこと

かぶせ物の素材を決めるときに、相談の場で聞いておきたい点を、ここまでの内容をもとに編集部が整理しました。

• かぶせる歯の位置（前歯か、小臼歯か、大臼歯か）と、保険のCAD/CAM冠が使えるか
• 歯ぎしりや食いしばりの有無と、かみ合わせの強さ
• 見た目で重視したいこと（透明感、周りの歯との色の近さ）
• 金属アレルギーの有無と、金属を使う素材かどうか
• 素材ごとに歯をどのくらい削るか
• 費用の総額と、見積もりに含まれる項目

見た目の感じ方や、かぶせ物の使い心地には個人差があります。気になる点を事前に書き出して持っていくと、素材ごとの説明を聞き比べられます。

どの素材を扱っているかは医院によって違います。東京都で相談先を探す場合は、東京都でセラミック治療に対応する歯科医院10院で、各院が扱う素材と費用の目安を確認できます。

よくある質問

セラミックの種類は構造と歯の位置で考え、保険の範囲も確かめる

セラミックのかぶせ物は、金属を使うかどうかと素材の重ね方で性質が分かれ、前歯と奥歯で向く素材も違います。名前だけで判断せず、構造に注目すると、医院ごとの説明を同じ物差しで比べられます。

保険のCAD/CAM冠は、2026年6月の改定で大臼歯に使う条件が広がりました。保険で済むか、自費の素材を選ぶかは、歯の位置やかみ合わせ、費用をふまえて歯科医師と相談して決めてください。

自由診療に関する詳細内容

保険のCAD/CAM冠以外のセラミックのかぶせ物（オールセラミック、ジルコニア、メタルボンド、自費のハイブリッドレジン）は、原則として公的医療保険が適用されない自由診療のため、費用は全額自己負担です。

• 治療内容：歯を削って形を整え、型を取り、素材ごとに作ったかぶせ物を接着剤で付ける。仮歯を使う期間がある
• 費用（税込）の目安：医院ごとに異なり、公的な統計はない。素材や部位、土台・仮歯が含まれるかで変わるため、総額は見積もりで確認する
• 治療期間・通院回数の目安：歯の状態や作り方によって異なる。根の治療や土台が必要な場合は、期間が延び、通院回数も増える
• 主なリスク・副作用：歯を削ること、かぶせ物の割れ・欠け・外れ、陶材の部分の欠け、かみ合う歯のすり減り、削った歯がしみること