親知らずを抜くタイミングはいつ？抜歯の時期の決め方と年齢との関係

親知らずを抜くタイミングは、年齢で一律に決まるものではありません。周りの歯ぐきの腫れを繰り返す、手前の歯がむし歯になったなど、親知らずが問題を起こしているかどうかで決まります。

まっすぐ生えてかみ合っている場合や、骨の中に完全に埋まって問題がない場合は、抜かずに様子を見る選択肢もあります。一方で、年齢が上がると抜歯の合併症が増えるという研究報告もあります。

親知らずを抜く時期は年齢より状態で決まる

親知らずは、前歯から数えて8番目にある一番奥の歯で、正式には第三大臼歯、または智歯（ちし）と呼ばれます。日本歯科医師会によると、生える時期はおおむね10代後半から20代前半です。

永久歯の中で最後に生えるため、生える場所が足りないことが多い歯です。日本口腔外科学会によると、骨の中に埋まったまま出てこなかったり、斜めや横向きに生えたりすることが多く、完全な形で生えてくる人はまれです。主な生え方を図にまとめました。

出典：日本歯科医師会「親知らず（テーマパーク8020）」、日本口腔外科学会「『親知らず』について」をもとに作成。生え方や本数には個人差があります。

日本歯科医師会は、親知らずだからすべて抜くという考え方を勧めていません。抜歯は取り返しがつかないため、抜くメリットとデメリットを歯科医師と十分に相談してから決めるべきだとしています。

つまり、抜く時期を考える前に、まず自分の親知らずがどの状態にあるかを確かめることが出発点になります。生え方や神経との位置は見た目ではわからないため、歯科医院でエックス線写真を撮って確認します。

抜歯を考えたほうがよい親知らずの状態

親知らずが周りの歯ぐきや手前の歯に問題を起こしている場合は、抜歯を考える時期にあたります。中途半端に生えた親知らずは歯ブラシが届きにくく、汚れがたまって炎症やむし歯の原因になるためです。

日本歯科医師会と日本口腔外科学会は、抜いたほうがよい場合の目安として、次のような状態を挙げています。

• 親知らずの周りの歯ぐきの腫れや痛みを繰り返している
• 食べ物がいつも詰まる
• 親知らず自体、または手前の歯がむし歯になった
• 横向きに埋まっていて、手前の歯の根を押している
• エックス線写真で、埋まった親知らずの周りに袋のような影（嚢胞）がみられる
• 親知らずが手前の歯を押して、歯並びやかみ合わせに影響している

親知らずの周りの歯ぐきが腫れる病気を、智歯周囲炎といいます。歯ぐきが歯の一部をおおったままになり、すき間に汚れがたまることで起こります。炎症が広がると、顔が腫れたり口が開きにくくなったりすることもあります。

腫れや痛みを繰り返している場合は、症状が引いている時期に、抜くかどうかを歯科医師と相談できます。

日本歯科医師会によると、手前の歯までむし歯になった場合は、すみやかに親知らずを抜いて手前の歯を治療する必要があります。放置が長引くと、手前の歯まで抜くことになるおそれがあるためです。

抜かなくてよい場合もある

親知らずに問題が起きていなければ、抜かずに経過をみることも選択肢です。日本歯科医師会は、抜かなくてもよい場合として次の状態を挙げています。

• 上下の親知らずがまっすぐ生えて、かみ合っている
• 骨の中に完全に埋まっていて、周りの歯や骨に影響がない
• 手前の歯を失ったときに、ブリッジや入れ歯の土台として使える
• 手前の歯を抜くことになった場合に、その場所へ移植できる
• 矯正治療で、正しい位置へ動かせる

移植や矯正に使えるかどうかは、歯の形や口の状態によって変わるため、歯科医師の判断が必要です。

静岡市立清水病院の口腔外科も、まっすぐ生えていて歯みがきがしっかりでき、症状がなければ、積極的に抜く必要はないとしています。

症状のない親知らずを、将来のトラブルを防ぐために若いうちに抜いておくべきかについては、はっきりした結論が出ていません。長崎大学などの研究グループは、若いうちに下の親知らずを抜くことで将来の合併症を防げるという、質の高い根拠はないとしています。

立川病院の歯科口腔外科は、抜かない場合と抜いた場合のそれぞれの欠点について説明を受け、納得したうえで抜歯するよう勧めています。症状のない親知らずについて迷う場合は、残したときと抜いたときに予想されることを、それぞれ歯科医師に聞いてみてください。

年齢が上がると抜歯の合併症が増えるという報告

親知らずの抜歯に「何歳まで」という決まりはありません。ただし、年齢が上がるほど抜歯後の合併症が起こりやすくなる傾向が、研究で報告されています。

長崎大学病院など3つの病院で、下あごに埋まった親知らずを抜いた人を調べた研究があります。60歳以上の273人と20代の1,734人を比べると、抜いた後の合併症は60歳以上で多くみられました。

• 抜いた穴の治りが悪く痛みが続く（ドライソケット）：60歳以上14.3%、20代1.7%
• 抜いた後の感染：60歳以上12.1%、20代2.3%
• 下唇やあごの先のしびれ：60歳以上4.76%、20代1.33%

研究グループは、年齢が上がると歯の根が骨とくっついたり、炎症で周りの骨が硬くなったりして、骨を削るなど手術の負担が大きくなることが理由と考えています。60歳以上の人は持病のある人も多くみられました。

なお、この研究は過去のカルテを調べたもので、結果の解釈には注意が必要だと研究グループ自身が述べています。

年齢は、抜く時期を考える判断材料の一つです。ただ、年齢が上がったことだけを理由に、問題のない親知らずを抜く必要があるわけではありません。

反対に、30代以降でも抜歯はできます。日本口腔外科学会は、高齢の人や持病がある人は、抜くかどうかを口腔外科医と十分に相談するよう勧めています。

なお、智歯周囲炎は20歳前後の人に多い病気です。腫れを繰り返している人は、年齢にかかわらず早めに歯科医院で状態を確かめてもらうとよいでしょう。

抜歯後の経過から予定を立てる

抜くと決めたら、抜歯後の経過を見込んで、生活の予定と重ならない時期を選びます。静岡市立清水病院によると、抜いた後の痛みは2〜4日、頬の腫れは4〜7日ほど続き、口が開きにくくなったり食事がとりにくくなったりすることがあります。

同院は、体調を整え、大切な用事がない日程で抜歯を受けるよう勧めています。試験や出張、大事な行事の直前は避けたほうが過ごしやすくなります。抜歯の経過の目安を図にまとめました。

出典：静岡市立清水病院「『親知らず』は抜いたほうがいいの？」をもとに作成。経過には個人差があります。

頬に紫色や黄色のあざが出ることもありますが、約2週間で消えます（静岡市立清水病院）。抜歯の翌日に傷口の洗浄、7日後に糸を取るために通院します。

骨に埋まった親知らずは、歯ぐきを切開したり、骨や歯を削ったりして抜くため、手間と時間がかかります。親知らずの状態や持病によっては、入院や全身麻酔で抜く場合もあります（日本歯科医師会）。

抜いた後に少し血がにじむのはよくあることで、清潔なガーゼをかんで押さえて止まれば心配いりません。押さえても出血が続く、口の中に血のかたまりができるといった場合は、歯科医院で診てもらってください。

妊娠を考えている人は、時期の相談に妊娠の予定も含めておくと計画を立てやすくなります。奈良市は、妊娠中の歯科受診はつわりが落ち着く安定期（おおむね4〜8か月）に行い、必要な治療は出産前に済ませるよう案内しています。妊娠中や妊娠の可能性がある場合は、必ず歯科医師に伝えてください。

抜く時期を決める前に歯科医師に確認したいこと

抜く時期を決めるときは、自分の親知らずの状態と抜歯の見通しを、歯科医師に具体的に聞いておくと判断しやすくなります。次の点を確認しておくとよいでしょう。

• 親知らずの生え方と、あごの中の神経との位置関係
• 抜いたほうがよい理由、または残せる理由
• 抜く方法と、かかる時間の見込み
• 起こりうる合併症（唇や舌のしびれ、抜いた穴の治りが悪いなど）
• 仕事や学校を休んだほうがよい日数の目安
• 歯科医院で抜くか、口腔外科のある病院へ紹介になるか

静岡市立清水病院によると、下の親知らずの根があごの神経に接している場合、下唇やあごの先にしびれが残ることがまれにあります。ほとんどは1〜3か月で回復しますが、まれに数年残ることもあります。歯の根と神経の位置関係を詳しくみるため、CT検査を行うこともあります。

また、持病がある人や、血液を固まりにくくする薬を飲んでいる人は、抜歯の前に必ず伝えましょう。こうした薬を飲んでいると、抜歯後に血が止まりにくくなることがあります（日本口腔外科学会）。

親知らずを抜くタイミングに関するよくある質問

まとめ

親知らずを抜くタイミングは年齢で一律には決まらず、腫れを繰り返す、手前の歯がむし歯になるなど、親知らずの状態で決まります。問題がなければ抜かずに経過をみることもあります。

年齢が上がると抜歯の合併症が増えるという研究報告もあるため、迷っている人は、症状が落ち着いているうちに状態を確かめておくと時期を選びやすくなります。抜歯後は数日から2週間ほど腫れや痛みが続くことがあるため、予定に余裕のある時期を選びましょう。

まずは歯科医院でエックス線写真を撮ってもらい、抜くかどうかと抜く時期を相談してください。