噛み合わせが悪いとどうなる？主な種類と原因、治し方を解説

噛み合わせが悪い状態は「不正咬合」と呼ばれ、食べ物を噛みにくい、歯みがきがしにくく虫歯や歯周病になりやすい、歯がすり減る、顎の関節に負担がかかるといった問題につながることがあります。

どのくらい影響が出るかは種類や程度によって異なり、治療が必要かどうかは歯科での検査をもとに判断します。

噛み合わせが悪いとは歯並びや上下の歯の当たり方がずれた状態

噛み合わせが悪いとは、歯並びや、上下の歯が噛み合うときの当たり方が本来の位置からずれている状態です。歯科では「不正咬合」と呼びます。

MSDマニュアル家庭版によると、正常な噛み合わせでは、上の歯が下の歯の外側にわずかにかぶさります。前歯が前に出すぎている、上下が逆になっている、前歯が閉じないといった状態は、不正咬合にあたります。

日本矯正歯科学会によると、完全にきれいな歯並びと噛み合わせの人はまれで、多くの人に大なり小なり気になるところがあります。治療の対象になるのは、日常生活に支障が出ていると考えられる場合です。

噛み合わせが悪いと起こりうること

噛み合わせが悪いと、食べる・話すといった機能、虫歯や歯周病のなりやすさ、歯のすり減り、顎の関節に影響が及びます。日本矯正歯科学会も、不正咬合をそのままにしておくと出てくる問題として、よく噛めない、歯周病になりやすい、顎の関節に負担をかけることを挙げています。主な影響を図にまとめました。

出典：日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」、MSDマニュアル家庭版「不正咬合」をもとに作成。影響の出方は種類や程度によって異なります。

1. 噛みにくさや話しにくさ

上下の歯がうまく噛み合わないと、硬い食べ物を噛み切ったりすりつぶしたりしにくくなります。日本矯正歯科学会によると、前歯が噛み合わない開咬では、前歯で食べ物を噛み切れないうえ、正しい発音ができないことが多くみられます。

受け口も、うまく噛めないだけでなく、聞き取りにくい話し方になりやすい種類です。

2. 虫歯や歯周病のなりやすさ

歯が重なって並んでいると、歯ブラシの毛先が届きにくくなります。日本矯正歯科学会は、八重歯や乱ぐい歯は歯みがきの汚れが残りやすく、虫歯や歯周病の原因になるとしています。

同学会は、歯の寿命が短くなることも挙げています。

3. 歯のすり減りや欠け

噛む力が歯全体に均等にかからないと、一部の歯に負担が集中します。MSDマニュアル家庭版によると、力が均等に分散されないと、歯が異常にすり減ったり、歯の頭の部分が割れたりして、最終的に歯を失うこともあります。

日本矯正歯科学会も、ひどくすり減っている歯がないかを、噛み合わせを確かめるときの項目の一つに挙げています。

4. 顎の関節への負担と顎関節症

不正咬合があると、顎の関節に負担がかかる場合があります。顎の関節やその周りの筋肉に起こる不調には、顎関節症があります。

日本顎関節学会によると、顎関節症の代表的な症状は次の3つです。

• 顎が痛む
• 口が開かない
• 顎を動かすと音がする

顎関節症は命に関わる病気ではなく、多くは適切な診察と検査を受け、歯科医師による標準的な治療やセルフケアで快方に向かうことが知られています。

同学会は、発症して間もない時期は炎症などで噛み合わせが一時的に変わっていることがあるため、噛み合わせの治療は行わないとしています。

噛み合わせを変える治療を、症状が出てすぐに始める必要はありません。

5. 頭痛や肩こりとの関係

済生会のコラムで病院の歯科口腔外科医は、噛み合わせが悪いと噛むための筋肉のバランスが崩れ、肩こりや頭痛に発展することがあると説明しています。

ただし、頭痛や肩こりは、姿勢や目の疲れ、ストレスなど多くの原因で起こります。日本顎関節学会によると、顎の痛みにも心理的・社会的なストレスが関係している人がいます。頭痛や肩こりが続くときは、噛み合わせだけが原因と決めつけず、医療機関で原因を確かめることが大切です。

噛み合わせが悪い状態の主な種類

噛み合わせが悪い状態には、前歯が前に出ているもの、上下が逆になっているもの、歯が重なっているもの、前歯が閉じないものなどがあります。複数が組み合わさっている人もいます。日本矯正歯科学会が代表例として挙げる種類を表にまとめました。

種類	どのような状態か	起こりやすいこと
出っ歯（上顎前突）	上の前歯が強く前に傾いている、または上の歯並び全体が前に出ている。下顎が小さい・後ろにあるために出っ歯に見えることもある	口を楽に閉じにくい。顔をぶつけたときに前歯を折ったり唇を切ったりしやすい
受け口（反対咬合）	下の歯が上の歯より前に出ている。前歯の傾きによる場合と、顎の大きさによる場合がある	うまく噛めない。聞き取りにくい話し方になりやすい
八重歯・乱ぐい歯（叢生）	歯並びがデコボコになっている。上の糸切り歯が歯並びから飛び出したものを八重歯と呼ぶ	汚れが残りやすく、虫歯や歯周病の原因になる
開咬	奥歯で噛んでも、前歯が噛み合わない	前歯で食べ物を噛み切りにくい。正しい発音がしにくい

出典：日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」をもとに作成。同じ種類でも、程度や起こり方には個人差があります。

受け口のうち顎の大きさが原因のものは、顎の骨の成長によって状態が変わるため、成長の見通しが立つまで長く経過をみる必要があります。

噛み合わせが悪くなる主な原因

噛み合わせが悪くなる原因は、生まれつきの顎や歯の大きさによるものと、癖や歯を失ったことなど後から加わるものに分けられます。MSDマニュアル家庭版は、主な原因として次のものを挙げています。

• 顎の大きさに対して歯が大きすぎる（最も多い原因）
• 指しゃぶりや、舌で前歯を押す癖
• 永久歯を失い、近くの歯がすき間に移動する
• けがなどで乳歯を早く失う
• 顎の先天的な異常や骨折

前歯が噛み合わない開咬は、幼稚園や小学生になっても続く指しゃぶり、舌の癖、遺伝的な要因が原因になる場合があります。

日本矯正歯科学会によると、矯正治療を終えた後でも、親知らずが生えてきたり、虫歯や歯周病、加齢などで歯並びや噛み合わせが悪い方向へ変わったりする場合があります。

済生会のコラムで歯科口腔外科医は、発育期であれば爪かみや指しゃぶり、舌の癖、歯ぎしり、食いしばりをやめることで予防や改善が期待できるとしています。一方、すでにずれた歯並びや顎の位置は、癖を直すだけでは元に戻りません。自分で歯を削ったり、市販の器具で歯を動かそうとしたりするのは避けてください。

自分で確かめられるポイントと相談の目安

噛み合わせの状態は、鏡や写真である程度確かめられます。日本矯正歯科学会は、歯並びや噛み合わせを簡単に確かめる項目として、次のようなものを挙げています。

• 顔や歯並びが左右対称か
• 横顔で、唇がひどく出ていたり引っ込んでいたりしないか
• 上の歯がすべて下の歯を覆っているか
• 上下の前歯の中心がそろっているか
• 歯が重なっていたり、すき間があったりしないか
• 上の前歯や下の前歯が前に出ていないか、その逆はないか
• 一部の歯の間に食べ物がはさまりやすくないか
• ひどくすり減っている歯がないか

当てはまる項目があっても、すぐに治療が必要とは限りません。食べにくさや話しにくさ、歯みがきのしにくさなど、日常生活で困ることがあるときは、歯科や矯正歯科で相談すると、検査で状態を確かめられます。

顎の痛みや音、口の開けにくさがあるときは、まずかかりつけの歯科で相談できます。日本顎関節学会は、口が開けにくくなる病気には炎症や腫瘍などもあるため、自己判断せずに医療機関を受診するよう勧めています。

噛み合わせの治し方は矯正歯科治療が中心

歯並びや噛み合わせのずれを治すには、装置で歯を動かす矯正歯科治療が中心になります。日本矯正歯科学会によると、矯正歯科治療は、矯正装置を通じて歯や顎の骨に力をかけ、ゆっくり動かして歯並びと噛み合わせを治していく治療です。

見た目を整えるために歯を削って差し歯にすることは、基本的にありません。治療の流れを図にまとめました。

出典：日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」をもとに作成。期間や手順は、噛み合わせの状態や治療計画によって異なります。

治療の前には、問診、口の中の診査、エックス線撮影、顔と口の写真、歯型などの検査を行います。必要に応じて、顎の関節のエックス線撮影や顎の動きの検査も加わります。

1. 装置で歯を少しずつ動かす

MSDマニュアル家庭版によると、歯を動かす装置には、歯にブラケットという部品を付けてワイヤーで少しずつ動かすものと、透明なマウスピース型の装置を約2週間ごとに交換しながら動かすものがあります。

歯を並べる空間を作るために歯を抜いたり、噛み合わせを整えるために何本かの歯を少し削ったりすることもあります。どの装置や方法が合うかは、噛み合わせの状態や動かす歯の量によって異なり、検査の結果をもとに歯科医師と相談して決めます。

2. 治療後は保定装置で後戻りを防ぐ

歯を動かし終えた直後の歯は、周りの骨や歯ぐきがまだ固まっておらず、元の位置に戻ろうとします。そのため、歯の位置を保つための保定装置を使う期間が必要です。

日本矯正歯科学会は、保定装置を使わないと元の噛み合わせに戻ってしまうおそれがあり、通常は1年以上、できるだけ毎日使う必要があるとしています。保定の期間と通院の頻度も、治療計画の説明を受けるときに聞いておきましょう。

3. 顎のずれが大きい場合は手術を併用する

上下の顎の位置が大きくずれていることが原因の場合、歯を動かすだけでは安定した噛み合わせにするのは困難です。日本矯正歯科学会によると、このような場合は顎の骨を動かす手術を組み合わせ、手術の半年から1年前に矯正治療を始めて、手術後も噛み合わせを調整します。

手術には入院が必要です。同学会は、手術を受ける病院で、手術の方法とリスク、入院期間、回復までの期間、後遺症、治療費について十分に説明を受け、納得したうえで治療を選ぶよう勧めています。

矯正にかかる費用・期間と保険が使える場合

噛み合わせを治す矯正歯科治療は、一般的には保険が使えない自由診療で、費用は全額自己負担です。期間も年単位になることが多くあります。日本矯正歯科学会は、費用と期間の目安を次のように示しています。

• 費用：歯の表側に付けるワイヤー装置などを使う場合、初診から治療後の保定期間の通院まで含めた一般的な総額で80万〜120万円程度。難しい症例や長期間の治療では、さらにかかることがある
• 期間：通常は装置を付けておく期間が2〜3年程度。簡単な治療なら半年程度で済むこともあり、受け口など顎に問題がある場合はさらに長くなることがある

費用は地域や医療機関によって差があります。相談するときは、見積もりの総額に検査料や調整料、保定装置の費用が含まれているかを確かめておきましょう。

日本矯正歯科学会によると、矯正歯科治療に保険が適用されるのは、次の場合に限られます。

• 厚生労働大臣が定める疾患（唇顎口蓋裂など）に起因した噛み合わせの異常に対する矯正歯科治療
• 前歯および小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した噛み合わせの異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る）に対する矯正歯科治療
• 顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前・後の矯正歯科治療

保険で治療を受けられるのは、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関に限られます。保険診療で使える装置や方法は決まっているため、使いたい装置が保険の対象になるかは、医療機関で確かめる必要があります。

噛み合わせが悪いことに関するよくある質問

まとめ

噛み合わせが悪い状態（不正咬合）は、噛みにくさや話しにくさ、虫歯や歯周病のなりやすさ、歯のすり減り、顎の関節への負担につながることがあります。頭痛や肩こりにはほかの原因も多く、噛み合わせだけが原因とは限りません。

治し方は、装置で歯を動かす矯正歯科治療が中心で、治療後は保定装置で後戻りを防ぎます。一般的には自由診療で、期間は年単位になることが多く、保険が使えるのは顎変形症の手術を伴う場合などに限られます。

影響の出方や治療が必要かどうかには個人差があります。気になる点があれば、歯科や矯正歯科で検査を受け、治療の方法と総額、期間を確かめてから判断してください。

自由診療に関する詳細内容

噛み合わせを治す矯正歯科治療は、厚生労働大臣が定める疾患に起因するもの、前歯および小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全で埋伏歯開窓術を必要とするもの、手術を必要とする顎変形症を除き、公的医療保険が適用されない自由診療で、費用は全額自己負担です。

• 治療内容：ワイヤー装置やマウスピース型の装置で歯に力をかけ、少しずつ動かして歯並びと噛み合わせを整える。必要に応じて抜歯や、噛み合わせを整えるために歯を少し削る処置を行い、治療後は保定装置で歯の位置を保つ
• 費用の目安：日本矯正歯科学会によると、歯の表側に付けるワイヤー装置などを使う場合、初診から保定期間の通院まで含めた一般的な総額で80万〜120万円程度。難しい症例や長期間の治療ではさらにかかることがあり、地域や医療機関によって差があるため、見積もりで確認する
• 治療期間と通院の目安：装置を付けておく期間は通常2〜3年程度、簡単な治療では半年程度のこともある。顎に問題がある場合はさらに長くなることがある。治療後は通常1年以上、保定装置を使う
• 主なリスク・副作用：装置を付けた当初の痛みや圧迫感、装置の周りの歯みがきのしにくさによる虫歯や歯周病、治療のために健康な歯を抜く場合があること、保定装置を使わない場合の後戻り。痛みの程度や治療期間には個人差がある