金属アレルギーでも入れ歯は作れる？使われる金属と検査、金属を使わない入れ歯を解説

金属アレルギーが心配な人でも、使用する材料を確認したうえで入れ歯を作ることは可能です。入れ歯の金属は、主に部分入れ歯のバネや連結部分、金属床に使用されます。金属アレルギーが疑われる場合は、皮膚科でのパッチテストや歯科での確認を経て、使用する材料を相談することが基本です。

ただし、パッチテストで陽性反応が出た金属があっても、口の中の金属が症状の原因とは限りません。保険診療の部分入れ歯では金属製のバネが使用され、金属を使わない入れ歯は自由診療となります。

本記事では、入れ歯に金属が使用される部分や起こりうる症状、検査から治療までの流れ、金属を使わない入れ歯の種類と保険適用について解説します。

入れ歯で金属が使われる部分

入れ歯で金属が使われるのは、おもに部分入れ歯です。残っている歯にかけて入れ歯を留めるバネ（クラスプ）、左右の入れ歯をつなぐ連結部（バー）、床の一部を金属で作る金属床が代表的です。

厚生労働省が2024年10月31日に公表した、保険診療で使用する歯科材料の費用に関する資料では、部分入れ歯のバネや連結部に使用される金属として、次の種類が記載されています。

• 鋳造して作るバネ：金合金、金銀パラジウム合金、コバルトクロム合金
• 針金を曲げて作るバネ：不銹鋼及び特殊鋼、金合金
• 連結部：金銀パラジウム合金、コバルトクロム合金、不銹鋼及び特殊鋼

出典：厚生労働省「使用歯科材料料の算定について」、日本大学松戸歯学部付属病院「金属床の総義歯」をもとに作成。使う金属の種類や設計は入れ歯ごとに異なります。

厚生労働科学研究班の「金属アレルギー診療と管理の手引き2025」は、コバルト、クロム、モリブデンを主成分とするコバルトクロム合金が、保険適用の合金としておもに入れ歯の金属部分に使われていると説明しています。

同じ手引きによると、2020年以降、保険診療ではニッケルクロム合金が使われなくなりました。近年作られた入れ歯の金具には、原則としてニッケルは含まれません。

総入れ歯には、残っている歯にかけるバネがありません。床の部分に金属を使う金属床の総入れ歯は、保険外併用療養費として費用の一部が保険で支払われる自費の入れ歯です。

歯科の金属アレルギーで起こりうる症状

研究班の手引きは、歯科治療で使われた口の中の金属材料が原因となるアレルギーをまとめて、歯科金属アレルギーと呼んでいます。症状は口の中だけでなく、手のひらや足の裏など口から離れた場所に出ることもあります。

金属アレルギーは、金属に触れてすぐではなく、時間がたってから反応が出るタイプのアレルギーです。手引きは、一般的に48〜72時間後に炎症のピークを迎えると説明しています。

1. 口の中に出る症状

岡山大学病院の歯科金属アレルギー外来の案内では、口の中の症状として次のものを挙げています。

• 金属と直接触れる部分の炎症：赤み、ただれ、かゆみ、痛みなど
• 扁平苔癬：粘膜や舌にできるレース模様の白い斑点。かぶれや出血を伴うこともある

手引きは、口の中の金属の装置に近い場所に片側だけ出る病変を「口腔扁平苔癬様病変」と呼び、原因がはっきりせず両側に出る口腔扁平苔癬とは別の病気として区別しています。ただし、歯科金属材料が原因であることを明確に示す根拠は乏しいとも書いています。

2. 口から離れた場所に出る症状

食べ物や歯科の金属などに含まれるごく少量の金属が体に取り込まれ、全身に反応が出るものを、手引きは「全身型金属アレルギー」と呼んでいます。誘発される症状として、汗疱状湿疹、掌蹠膿疱症、扁平苔癬などが挙げられています。

掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に小さな水ぶくれや膿をもった発疹がたくさんできる病気です。手引きは、歯科金属アレルギーが疑われる患者の皮膚や粘膜の病気で多いのは、掌蹠膿疱症と口腔扁平苔癬様病変だとしています。

日本歯科医師会の資料では、大阪大学病院などで歯科金属アレルギーと診断された患者のうち、口の中に症状が出ていたのは2.3%で、ほとんどは全身に症状が出ていたと報告されています。

3. 症状があっても金属が原因とは限らない

手引きは、掌蹠膿疱症の一部に歯科金属アレルギーが関わっている可能性を指摘しつつ、まず歯が原因の病気の関与を否定してから金属アレルギーを考えるとしています。

ここでいう歯が原因の病気（歯性病巣）は、根の先の病気、歯周病、親知らずの周りの炎症、むし歯などです。手引きによると、皮膚の病気に影響する最大の歯科の要因は歯科金属ではなく、歯性病巣による慢性の炎症だという認識が、医科と歯科で共通になりつつあります。

口の中に金属があり、皮膚に症状が出ていても、それだけで入れ歯の金属が原因とはいえません。日本歯科医師会の資料でも、自己判断をせず、まず内科や皮膚科などを受診する順番が望ましいと述べられています。

検査はパッチテストが中心で、皮膚科と歯科が連携する

金属アレルギーの有無を調べる主な検査は、パッチテストです。研究班が作成した手引きでも、金属アレルギーを診断するための基本的な検査として位置づけられています。

手引きによると、金属の試薬を専用の器具にのせ、背中や上腕に貼り付けて48時間後にはがします。皮膚の反応は、はがした当日、翌日または翌々日、さらに1週間後に判定します。

ただし、日本歯科医師会の資料によると、歯科医院だけでパッチテストなどの検査を行うことは難しい状況です。手引きでも、皮膚や粘膜の病気は皮膚科が専門であり、皮膚科を受診せずに歯科を受診した場合は、まず皮膚科へ紹介することを基本としています。

出典：厚生労働科学研究班「金属アレルギー診療と管理の手引き2025」をもとに作成。実際の流れは症状や検査結果によって医師・歯科医師が判断します。

手引きは、パッチテストで金属が陽性でも、まずは歯性病巣への対応を基本とし、歯科金属の除去は可能な限り優先しないとしています。歯性病巣がない、または治療しても症状がよくならない場合に、金属への対応に移ります。

現在の診断の基準は、パッチテストで陽性の金属が口の中にあり、その金属を除去すると症状がよくなることです。陽性の金属が口の中になければ、歯科金属アレルギーの可能性は低いと考えます。

口の中の金属の種類は、元素分析という検査で調べられる場合があります。手引きによると、実施できる施設は限られていて、カルテの記録などからもある程度わかるため、必須とはされていません。

金属を外すときは削りくずが飛ぶため、症状が一時的に強まる場合があります。この一時的な悪化はフレアアップと呼ばれ、手引きでは、金属を外す前に患者に説明しておくことが大切とされています。

除去の直後によくなる人もいますが、よくなるまで長い期間がかかる場合も多く、経過には個人差があります。研究班は、金属以外の材料に置き換えた後も、皮膚科と連携した定期的な経過観察を求めています。

金属を使わない入れ歯の選択肢

部分入れ歯では、バネを樹脂で作る方法があります。総入れ歯はもともとバネがないため、床を金属にしなければ金属を使わない作りにできます。どちらも、強度や修理のしやすさに材料ごとの違いがあり、口の状態に合うかを歯科医師と確かめる必要があります。

1. 樹脂でバネを作るノンメタルクラスプデンチャー

日本補綴歯科学会では、金属製のバネの代わりに、入れ歯の床に使われる樹脂で歯を支える部分入れ歯を「ノンメタルクラスプデンチャー」と呼んでいます。材料には、熱を加えると軟らかくなり、形を加工できる「熱可塑性樹脂」が使用されます。

日本補綴歯科学会誌の2019年の論文によると、国内で認可されている樹脂は20製品あり、ポリアミド系が多いとされています。

日本補綴歯科学会の研修会の抄録では、金属のバネを使う従来の部分入れ歯について、見た目が損なわれることや金属アレルギーの原因になることを短所として挙げています。

一方で、学会は2013年の指針で、金属を全く使わない、しなりやすい（剛性のない）ノンメタルクラスプデンチャーは、金属アレルギー症例などの特別な症例を除いて、最終的な入れ歯として推奨できないとしています。金属アレルギーは、この例外として挙げられている場合にあたります。

ノンメタルクラスプデンチャーの注意点

日本補綴歯科学会誌の2019年の論文は、ノンメタルクラスプデンチャーについて次のような課題を挙げています。

• 樹脂のバネは金属のバネより強度が劣り、繰り返し使うと留める力が早く弱まる
• 金属を全く使わない入れ歯は、支えになる歯のぐらつきや、歯ぐきへの悪影響、あごの骨がやせる原因になるおそれがある
• 歯ぐきや支える歯への影響は、現時点では十分な根拠がそろっていない
• 樹脂の種類によっては、歯科医院でその場で修理しにくい

2017年の同誌の論文は、これまでの研究をまとめた結果、金属のバネの入れ歯と比べて経過が明らかに悪いとはいえないとしています。一方で、残っている歯が少ない場合や、いちばん奥の歯がなく入れ歯の奥側を支える歯がない状態（遊離端欠損）などでは、装着後早くにトラブルが起きる傾向があったと報告しています。

こうした点から、金属を使わない入れ歯は、欠けている歯の場所や数、かみ合わせ、残っている歯の状態をみて、歯科医師が設計を判断します。装着した後も、留める力や歯ぐきの状態を定期的に確かめる必要があります。

2. 総入れ歯や、ほかの材料の考え方

総入れ歯は残っている歯にかけるバネがないため、床を金属にしない作りであれば、入れ歯の本体に金属を使わずに作れます。金属床を勧められたときは、使う金属の種類をパッチテストの結果と照らして相談します。

研究班の手引きによると、チタンは生体になじみやすく、アレルギーの原因になりにくいと考えられています。ただし、歯科金属アレルギーを疑う症例の報告もあり、チタンであれば心配がないとはいえません。

手引きは、歯科金属アレルギーの治療では、原因の金属を除去し、反応が出ない材料（セラミックや樹脂など）を確かめたうえで置き換えるのが基本としています。入れ歯だけでなく、被せ物や詰め物の金属も含めて、口の中全体で考えることになります。

保険の扱いと費用の考え方

保険で作る部分入れ歯のバネは、金属の材料だけです。厚生労働省の使用歯科材料料の区分には、熱可塑性樹脂で床を作る入れ歯（熱可塑性樹脂有床義歯）がありますが、バネの区分は金合金、金銀パラジウム合金、コバルトクロム合金、不銹鋼及び特殊鋼といった金属で、樹脂のバネの区分はありません。

そのため、樹脂でバネを作るノンメタルクラスプデンチャーは、保険が適用されない自由診療になります。費用は医療機関や設計によって異なり、公的な資料で金額の目安を確かめることはできませんでした。

岡山大学病院の案内も、金属を使わない最終的な詰め物や被せ物は保険内で対応できない場合があるとして、治療の前に十分相談する必要があるとしています。入れ歯でも、見積もりと、保険の入れ歯との違いを事前に確かめておくと安心です。

歯科で相談するときに伝えたいこと

入れ歯の材料を決める前に、歯科医師に次のことを伝えておくと、材料を考える手がかりになります。

• 皮膚科で受けたパッチテストの結果と、陽性だった金属の名前
• 今ある症状と、出始めた時期
• アクセサリーや時計などでかぶれた経験
• 口の中にある被せ物・詰め物・入れ歯の治療歴
• 見た目や費用についての希望

皮膚や口の中の症状が気になっても、自分の判断で入れ歯の使用をやめたり、被せ物を外したりせず、まず皮膚科や歯科で相談してください。パッチテストを受けていない場合は、歯科から皮膚科を紹介してもらう方法もあります。

よくある質問

まとめ

入れ歯の金属は、おもに部分入れ歯のバネや連結部、金属床に使われます。保険の部分入れ歯で使えるバネは金属の材料に限られ、樹脂でバネを作るノンメタルクラスプデンチャーは自由診療です。

金属アレルギーが心配なときは、皮膚科でのパッチテストと、歯科での歯周病などの確認を経て、材料を相談するのが研究班の手引きに沿った流れです。陽性の金属があっても入れ歯の金属が原因とは限らず、置き換えた後の経過にも個人差があります。

検査の結果と口の中の治療歴を伝え、設計や注意点、費用を確かめたうえで入れ歯を選んでください。

自由診療に関する詳細内容

本文で触れた、樹脂でバネを作る部分入れ歯（ノンメタルクラスプデンチャー）は、公的医療保険が適用されない自由診療で、費用は全額自己負担です。金属床の総入れ歯は、保険外併用療養費として費用の一部が保険で支払われ、残りは自己負担です。

• 治療内容：金属のバネの部分を樹脂（熱可塑性樹脂）で作る部分入れ歯。金属アレルギーが疑われる場合は、皮膚科の検査結果などを踏まえて材料と設計を決める
• 費用の目安：医療機関や設計によって異なり、公的な資料で金額の目安を確認できなかったため記載していない。見積もりで確認する。参考として、保険の部分入れ歯の本体（1〜4歯）は624点で、3割負担の場合は約1,870円（型取りや装着などの費用は別）
• 治療期間と通院回数の目安：口の状態や設計によって異なり、公的な資料で目安を確認できなかった。装着後も、調整と定期的な確認のための通院が要る
• 主なリスク・副作用：樹脂のバネは金属より強度が劣り、留める力が早く弱まる。金属を全く使わない設計では、支える歯のぐらつきや歯ぐきへの悪影響、あごの骨がやせるおそれがある。樹脂の種類によっては修理しにくい。樹脂の劣化やバネの破損が起こることがある