部分入れ歯とブリッジの違いとは？仕組み・歯を削る量・保険適用の範囲と選び方

部分入れ歯とブリッジの大きな違いは、噛む力を支える構造にあります。ブリッジは、失った歯の両隣などにある歯を土台にして固定する治療法で、噛む力を土台となる歯で支えます。

一方、部分入れ歯は取り外し式で、バネをかけた歯と、入れ歯の土台（義歯床）が接する歯ぐきで噛む力を分担して支えます。

こうした構造の違いによって、歯を削る量や残っている歯への負担、日常的な手入れの方法などが異なります。どちらが適しているかは、失った歯の本数や位置、残っている歯の状態などによって変わるため、歯科医師と相談して選ぶことが大切です。

本記事では、部分入れ歯とブリッジの仕組みや特徴、保険適用の範囲、治療法を選ぶ際の確認ポイントについて解説します。

部分入れ歯とブリッジは噛む力を支える構造が異なる

部分入れ歯とブリッジは、どちらも失った歯を補うための治療法です。

日本歯科医師会は、ブリッジが土台となる歯で噛む力を支えるのに対し、部分入れ歯はバネをかけた歯と義歯床の下の粘膜で噛む力を分担するため、残っている歯への負担を軽減できると説明しています。

出典：日本歯科医師会「入れ歯」、厚生労働省 e-ヘルスネット「歯の治療の流れ」をもとに作成。

1. ブリッジは両隣の歯を土台にする固定式

日本補綴歯科学会によると、ブリッジは失った歯の両隣にある歯を削って被せ物を装着し、その間に人工歯をつなげて、橋を架けるように固定する治療法です。

歯科用セメントなどで固定するため、患者自身で取り外すことはできません。土台となる歯を「支台歯（しだいし）」、失った歯を補う人工歯の部分を「ポンティック」と呼びます。

2. 部分入れ歯はバネと土台で支える取り外し式

部分入れ歯は、残っている歯にかけるバネ（クラスプ）、失った歯を補う人工歯、歯ぐきに接するピンク色の土台（義歯床）などで構成されています。会話や食事中に外れないよう、バネを残っている歯にかけて安定させます。

日本歯科医師会によると、部分入れ歯は噛む力を残っている歯と義歯床の下の粘膜で分担して支えるため、歯が1本しか残っていない場合にも対応できることがあります。

部分入れ歯とブリッジの違いを一覧で比べる

部分入れ歯とブリッジの主な違いを、以下の表にまとめました。それぞれにメリットとデメリットがあり、治療で何を重視するかによって適した方法は異なります。

比べる点	部分入れ歯	ブリッジ
形	バネ・人工の歯・土台でできた装置	両隣の歯の冠と人工の歯がつながった装置
固定か取り外しか	取り外して手入れする	固定されていて外さない
かむ力を受ける場所	バネのかかる歯と土台の下の粘膜	すべて支えになる歯
歯を削る量	バネを残っている歯にかけて支える。冠で支える装置を使う場合は歯を削る	両隣の歯を削って冠をかぶせる。接着ブリッジは削る量がかなり少ない
手入れ	外して洗う	歯ブラシに加え、つながった部分の下に糸を通して清掃する
保険	プラスチックの土台は保険。金属の土台やアタッチメントは保険外	失った歯の本数や位置などに決まりがある

出典：日本歯科医師会「入れ歯」、日本補綴歯科学会「よくわかる補綴歯科講座（第1回）」「補綴歯科なんでも質問箱」、厚生労働省 e-ヘルスネット「歯間部清掃」、東北厚生局「保険診療と個別指導（歯科）第11回」（2024年1月）をもとに作成。保険の決まりは診療報酬の改定で変わることがあります。

歯を削る量と支えになる歯への負担

ブリッジは支えになる歯を削る治療で、部分入れ歯はバネをかける歯に負担がかかる治療です。どちらも残っている歯に頼るため、支えになる歯の状態が結果を左右します。

削った歯は元に戻らないため、ブリッジを考えるときは「どの歯をどのくらい削るか」を確かめておくと判断しやすくなります。

1. ブリッジは両隣の歯を削って冠をかぶせる

日本補綴歯科学会は、ブリッジの種類ごとに長所と短所を挙げています。

• 金属の冠でつくるブリッジ：割れにくく壊れにくく、保険診療で作れる一方、見た目がよくなく、歯をたくさん削る
• 金属に陶材（セラミック）を焼き付けたブリッジ：見た目がよい一方、割れることがあり、歯をかなりたくさん削る。保険外の治療になる
• 接着ブリッジ：歯を削る量がかなり少なくて済む一方、外れやすいことがあり、見た目もやや劣る

日本補綴歯科学会は、歯の状態などの条件によっては、接着ブリッジを選択できる場合があるとしています。

歯をできるだけ削らずに治療することは、補綴（ほてつ）治療でも重視されています。ただし、歯を削る量が少ない治療法を選べるかどうかは、土台となる歯の形や状態、噛み合わせなどによって異なります。

2. 部分入れ歯はバネがかかる歯の手入れが大切

バネで支える部分入れ歯は、ブリッジのように両隣の歯を冠の形に削る治療ではありません。その代わり、バネをかけた歯には入れ歯を支える力がかかります。

厚生労働省のe-ヘルスネットは、これまでの研究から、部分入れ歯の針金がかかる歯（鈎歯）は、冠がかぶせてある歯や歯周病が進んだ歯と並んで、失われるリスクが高い歯だと紹介しています。

ただし、これはバネをかけた歯がすべて失われるという意味ではありません。部分入れ歯を選ぶ場合は、バネをかける歯の歯みがきと、定期的な点検でその歯の状態を確かめることが大切になります。

バネの代わりに、冠に組み込んだ装置で入れ歯を固定する方法（コーヌスクローネ、アタッチメントなど）もあります。日本補綴歯科学会によると、安定感は増しますが、支えの歯を削って冠をかぶせる必要があり、保険外の治療になります。

かみ心地と使い勝手は固定か取り外しかで変わる

ブリッジは固定式のため、取り外す手間がありません。一方、部分入れ歯は取り外しができ、口の中の状態が変化した際にも調整や修理をしやすいことが特徴です。

部分入れ歯は歯ぐきの上に土台（義歯床）が乗るため、慣れるまで違和感や異物感が生じることがあります。また、土台に使用する材料によっても装着感が異なります。日本歯科医師会は、それぞれの特徴を次のように説明しています。

• プラスチック（レジン）の土台：保険が適用され、破損した際の修理や裏打ちがしやすい。一方、強度を確保するために、ある程度の厚みが必要になる
• 金属の土台：原則として保険適用外。薄く作れるため異物感が少なく、熱が伝わりやすいことから食べ物の温度を感じやすい。一方、裏打ちによる調整が難しい場合がある

歯ぐきやあごの骨は、時間の経過とともに変化するため、作製時には合っていた部分入れ歯も、次第に合わなくなることがあります。その場合は、入れ歯の内側に材料を追加する「裏打ち（リライン）」などによって、適合を改善できる場合があります。

合わない入れ歯を使い続けると、歯ぐきの粘膜を傷つけたり、あごの骨に悪影響を及ぼしたりするおそれがあります。 違和感や痛み、入れ歯のぐらつきが生じた場合は、早めに歯科医院で調整を受けましょう。慣れるまでの期間やかみ心地の感じ方には個人差があります。

毎日の手入れの違い

ブリッジは天然歯と同じように歯ブラシで磨き、人工歯の下など歯ブラシが届きにくい部分は、専用のデンタルフロスなどを使って清掃します。一方、部分入れ歯は取り外して洗浄し、残っている歯も丁寧に磨く必要があります。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、ブリッジは歯と歯がつながっているため、フロススレッダーなどを使ってデンタルフロスを通し、歯の表面に沿って動かす清掃方法を紹介しています。

また、歯ブラシだけでは歯と歯の間の汚れを十分に取り除けないため、デンタルフロスなどの補助清掃用具を併用することが大切です。ブリッジを支える歯を健康に保つためにも、適切な清掃を心がけましょう。

部分入れ歯については、作製した歯科医院で適切な洗浄方法や保管方法の指導を受けてください。入れ歯を外した際には、バネをかけている歯やその周囲も丁寧に磨き、汚れを取り除きましょう。

どちらの治療法を選んだ場合も、定期的な歯科受診が重要です。 e-ヘルスネットでは、定期的な歯科検診で歯磨きの状態や歯ぐき、噛み合わせに加え、入れ歯や修復物の状態も確認すると説明しています。

保険でできる範囲と保険外になるもの

部分入れ歯もブリッジも、公的医療保険を利用して作製できます。ただし、保険診療で使用できる材料には制限があり、ブリッジには適用できる歯の本数や位置などの条件が定められています。

希望する治療法が保険適用となるかどうかは、失った歯の位置や本数、残っている歯の状態などによって異なります。

1. 保険のブリッジには本数や形の決まりがある

東北厚生局の資料（2024年1月）には、保険でブリッジを作るときの主な決まりとして、次のような点が示されています。

• ブリッジは、日本歯科医学会「ブリッジの考え方2007」に示す方法で支えの歯の数などを決めて作る
• 続けて失った歯をブリッジで補えるのは、原則として2本まで。上下それぞれの前歯の中央の4本（中切歯と側切歯）は、続けて4本まで認められる
• 片側だけで支える形（延長ブリッジ）は、原則として認められない
• 接着ブリッジは、1本を失った場合で、支えの歯が神経のある歯のときに認められる

一番奥の歯を失い、後ろに支えになる歯がない場合などは、保険のブリッジが難しいことがあります。

見た目については、日本補綴歯科学会は、保険診療で使用する被せ物のうち、犬歯より奥の歯には金銀パラジウム合金などの金属が用いられることがあると説明しています。

一方、保険診療には、白い樹脂を使用した高強度硬質レジンブリッジもあります。ただし、適用には歯の位置や状態などの条件があるため、使用できるかどうかは歯科医院で確認する必要があります。また、陶材焼付金属冠（メタルボンド）などは、原則として保険適用外となります。

2. 保険の部分入れ歯は材料やバネの種類に制限がある

日本補綴歯科学会は、保険で部分入れ歯を作る場合、バネの種類や人工の歯の種類、使える材料に制限があると説明しています。

保険で作るのは、主にプラスチックの土台の入れ歯です。金属の土台や、コーヌスクローネ・Oリングなどの特殊な装置は保険外の治療になります。

自分に合った治療法を選ぶためのポイント

部分入れ歯とブリッジのどちらが適しているかは、失った歯の本数や位置、残っている歯の状態、健康な歯を削ることへの考え方などによって異なります。

日本補綴歯科学会は、歯が抜けたままにしておくと、口の中で次のような変化が起こると説明しています。

• 隣の歯が空いたすき間に倒れこむ
• かみ合っていた反対側の歯が伸びてくる
• すき間や歯のない部分の歯ぐきに食べかすがたまりやすくなる
• 周りの歯のむし歯や歯周病につながる

出典：日本補綴歯科学会「補綴歯科なんでも質問箱」、日本歯科医師会「入れ歯」をもとに作成。変化の起こり方や順序、進み方には個人差があります。

1本でも歯を失うと、ほかの歯にかかる負担が大きくなり、次の歯を失うことにつながりかねないとも学会は説明しています。部分入れ歯かブリッジかで迷う時間が長くなりすぎないよう、早めに相談します。

1. それぞれの治療法が適しているケース

資部分入れ歯とブリッジは、失った歯の本数や位置、残っている歯の状態などによって、適しているケースが異なります。主な目安は次のとおりです。

• ブリッジ： 失った歯の本数が少なく、土台となる歯があり、取り外しの必要がない固定式の治療を希望する場合
• 部分入れ歯： 失った歯の本数が多い場合や、一番奥の歯を失って後方に支えとなる歯がない場合、健康な歯を大きく削ることを避けたい場合

日本補綴歯科学会は、前歯を1本失った場合にも、ブリッジ、部分入れ歯、インプラントが治療の選択肢になると説明しています。また、いずれの治療法を選ぶ場合も、歯周病があれば適切に治療し、口の中の状態を整えることが重要としています。

ただし、実際に選択できる治療法は、残っている歯や歯ぐき、あごの骨の状態などによって異なるため、歯科医師の診察を受けたうえで判断する必要があります。

2. インプラントも含めて比較する場合

インプラントは、あごの骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を取り付ける治療法です。日本補綴歯科学会は、基本的に隣接する健康な歯を削る必要がなく、自然な見た目に仕上げやすい一方、外科手術に伴うリスクがあると説明しています。

日本歯科医師会によると、インプラント治療で公的医療保険が適用されるのは、病気や外傷などによってあごの骨を広範囲に失った場合など、一定の条件を満たす症例に限られます。

インプラントも選択肢に含める場合は、費用や治療期間に加え、全身の健康状態やあごの骨の状態などを確認し、手術を受けられるかどうかも含めて歯科医師と相談することが大切です。

3. 歯科医院で確かめておきたいこと

治療法を比較・検討するために、歯科医院で次の項目を確認しておきましょう。

• ブリッジの場合、どの歯をどのくらい削るか
• 支えになる歯に神経があるか、歯周病はないか
• 自分の歯の失い方で、保険のブリッジが作れるか
• 部分入れ歯の場合、どの歯にバネをかけるか
• 保険で作る場合と保険外で作る場合の違い
• 治療後の点検をどのくらいの間隔で受けるか

よくある質問

まとめ

部分入れ歯とブリッジの違いは、かむ力を受ける場所にあります。ブリッジは両隣の歯を削って土台にする固定式で、力をすべて歯で受けます。部分入れ歯はバネの歯と歯ぐきの粘膜で力を分ける取り外し式で、大きな欠損にも対応できます。

保険では、ブリッジに本数や形の決まりがあり、部分入れ歯は材料やバネの種類に制限があります。削る量、支えの歯の状態、保険で作れるかを確かめたうえで、歯科医師と相談して選んでください。