インプラント後にCT検査やMRI検査はできない？影響や注意すべきケースとは

CT検査とは

CT検査とは、X線を用いて身体を輪切り状に撮影し、そのデータをコンピュータで処理することで断層画像や3次元画像として再構成する検査を指します。通常のレントゲンが一方向からの平面的な画像であるのに対し、CTでは内部構造を立体的に把握できる点が特徴です。骨の厚みや形状、周囲組織との位置関係を多角的に確認できるため、詳細な評価が求められる場面で用いられます。

また、CTは磁力ではなくX線を使用するため、インプラントそのものを理由にCT検査が受けられないケースは少ないといえるでしょう。ただし、撮影部位や検査目的によっては個別の判断が必要になる場合もあります。

MRI検査とは

MRI検査は、強い磁場と電波を利用して体内の状態を画像化する検査です。X線を使用するCTとは原理が異なり、磁力の変化を読み取って断面画像を作成します。特に脳や脊髄、関節、軟部組織などの評価に用いられることが多い検査です。

磁力を利用するという特性から、体内に金属がある場合は安全性への配慮が求められます。そのためMRI検査時は事前の問診で、インプラントや金属の有無を確認されるのが通常です。

現在主流となっているチタン製インプラントは非磁性体であるため多くのケースではMRI検査が可能とされていますが、最終的な可否は医療機関での確認が必要になるでしょう。

CT検査の場合

インプラント周囲を含むCT検査では、金属インプラントがX線を強く吸収することで画像にハレーションのようなアーチファクトを生じることがあります。これは、金属部分の周囲に白い帯状の像や線状の影が現れ、骨の細かな構造や病変の境界が判別しにくくなる現象です。

近年は金属アーチファクト低減アルゴリズムを搭載したCT装置も登場しており、撮影条件の調整によって画質が改善されるケースも見られます。ただし、金属の影響を完全に取り除くことは困難であり、読影時にはアーチファクトの存在を前提とした評価が求められるでしょう。

MRI検査の場合

MRI検査では強い磁場が用いられるため、体内に金属が存在する場合は安全性や画像への影響が懸念されることがあります。現在主流となっているチタン製インプラントは非磁性体とされ、磁場によって大きく移動したり強く引きつけられたりする可能性は高くないと考えられていますが、まったく懸念点がないというわけではありません。

金属が存在する部位では、磁場の乱れによって画像にゆがみが生じるケースもあります。その結果、周囲組織の評価が難しくなることもあるでしょう。さらに、インプラント本体以外に磁性体・磁石を含む装置が使用されている場合には、発熱・動揺リスクが問題となる可能性も否定できません。

そのため、インプラントの材質や構造を把握した上で検査条件を調整する必要があるといえるでしょう。MRI検査を受ける際にはインプラントの有無や種類を申告することが重要です。

インプラントオーバーデンチャーをしている

インプラントオーバーデンチャーは、インプラントと義歯をバーやボールアタッチメント、磁石などで連結し、義歯の安定性を高める治療法です。固定方法によっては磁石を用いるタイプもあり、この構造がMRI検査時に影響を及ぼす可能性があります。

MRIは強い磁場を利用する検査であるため、磁石を含む装置では発熱や装置の動揺、画像障害のリスクが否定できません。インプラントすべての症例でMRI検査ができないわけではありませんが、条件によっては実施が困難となることもあるでしょう。そのため、装着している装置の種類を事前に申告し、個別に確認を受けることが重要です。

歯科以外の医療用インプラントをしている

体内に埋め込まれる医療用インプラントは、歯科領域に限りません。整形外科で用いられるボルトや人工関節のほか、心臓ペースメーカー、内視鏡クリップなどさまざまな種類があり、これらの中にはMRI検査は禁忌とされる装置も存在します。

特に心臓ペースメーカーや植え込み型除細動器（ICD）などの電子機器は、強い磁場の影響を受ける可能性があるため慎重な判断が必要です。装置の材質や構造、型番によって対応が異なることもあり、すべてのケースで検査が可能とは限りません。検査前には必ず医療機関へ申告し、適合状況を確認することが求められます。

使用している金属について説明する

検査前の問診では、体内に金属があるかどうかを確認されることが一般的です。その際には、インプラントの有無だけでなく、使用されている素材や治療内容についても可能な範囲で伝えるようにしましょう。

現在主流となっている歯科用インプラントの多くはチタン製であり、非磁性体とされています。素材の性質によってはMRI検査が可能と判断される場合もあるため、自己判断せず、情報を正確に共有する姿勢が求められるでしょう。治療を受けた歯科医院に問い合わせ、使用素材や装置の種類を確認する方法もあります。

歯科医師に相談する

インプラントを理由にCTやMRI検査を断られた場合は、まず埋入手術を行った歯科医師へ相談しましょう。使用しているインプラントの材質や構造、装着状況を把握しているのは治療を担当した歯科医師であり、検査可否の判断に必要となる詳細な情報を有しているためです。

状況によっては、上部構造（人工歯部分）を一時的に取り外す対応が検討されることもあります。すべてのケースで必要になるわけではありませんが、画像への影響や安全性への懸念がある場合には、こうした選択肢があることを知っておくとよいでしょう。

自己判断で対応するのではなく、医科と歯科の双方で情報を共有しながら調整していく姿勢が重要といえます。

治療のリスクを低減するため

歯科用CTは、顎骨の形態や厚み、周囲組織との位置関係を3次元的に確認できる検査です。神経や血管の走行、上顎洞との距離を術前に把握することで、神経損傷や上顎洞穿孔といった偶発症のリスク評価が行いやすくなるとされています。

さらに、得られた3Dデータをもとにサージカルガイドを作製すれば、埋入位置や角度の精度向上が期待できるでしょう。結果として埋入位置の誤差を減らし、より計画的かつ低侵襲な治療設計につながる可能性がある点が、CT活用の理由のひとつといえます。

レントゲンでわからない顎の骨の情報を得るため

通常の2次元レントゲンでは、前後方向の骨幅や骨密度、骨内部の形態などの情報が重なって写るため、正確な評価が難しいケースもあります。

その点、歯科用CTでは、顎骨を任意の断面で観察したり、3D再構成して骨の高さ・厚み・欠損形態を立体的に把握したりできるため、骨造成の必要性や適切なインプラントサイズの判断に不可欠な情報が得られる可能性が期待できるでしょう。

血管や神経の走行を把握するため

歯科用CTを使用すると、血管や神経の位置や走行を3次元的に確認できます。これにより、インプラントの埋入位置や深さ、角度を安全域内で設計しやすくなることが期待できるでしょう。

術前に解剖学的な位置関係を立体的に把握することは、手術リスクの低減に寄与するとされています。CTによる3次元的評価は、安全性を意識した治療計画の立案において一定の役割を果たすといえるでしょう。